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耳朵再造哪种方法好?

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助美网 2017/12/29

耳朵外形结构复杂,因此耳朵再造是整形外科比较麻烦的手术,造一个漂亮的、有温度和感觉的耳朵一般需要2-3次,整个疗程4-12个月。目前常用的耳郭再造方法主要有3种:

 1、耳郭再造二次完成

Nagata(日本)医生从Brent(美国)医生的技术上改进而来。这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。第一次埋耳,取自己的肋软骨,并雕刻成耳形支架,然后埋入耳后的皮肤下。3-4个月后施行第二次的立耳手术,手术把耳朵立起后,用头皮与头颅骨之间的筋膜覆盖耳支架后面,再在筋膜上移植长8厘米、宽4厘米的皮肤,这块皮肤可取自胸部或下腹部。这种方法每次手术需要10天时间,两次手术间隔3-4个月。这种方法治疗周期短,孩子不需要休学,适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的病人,但在取皮部位和耳后植皮区都会留下程度不同的瘢痕。


2、扩皮半包法

 扩张的皮肤覆盖耳形支架的一半,就是雕刻的软骨耳形支架前面用扩张的皮肤盖,后面要用筋膜覆盖并植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约5天左右。手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满约50~80ml生理盐水约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约7天左右;第二次术后4~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。这种方法扩张皮肤的周期相对短,对于残耳后皮肤小、耳后皮肤紧、厚的病人更有优势,但与第一种方法一样任然要取皮、植皮、掀筋膜,手术创伤相对大,瘢痕大。

3、扩皮全包

雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖,后面不用掀筋膜覆盖,也不用植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,到120-160ml,整个扩张需要4-6个月。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,完全用扩张的皮肤包裹软骨仿真耳郭支架,住院时间约7天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7天左右。这种方法由于不要植皮、取皮,也不用掀筋膜,手术损伤最小,瘢痕很小,但不足的是皮肤扩张周期比较长,且一般要8周岁以后做比较好。

获得好的手术效果的前提是雕刻形态逼真的仿真肋软骨耳郭支架,以及薄的皮肤组织覆盖。目前影响再造耳手术效果的主要还是覆盖支架的皮肤或筋膜组织过厚或者是瘢痕过多,甚至有增生。对于耳郭再造方法的选择原则:首先考虑效果,在效果好的基础上再考虑用瘢痕少、省时、省事的方法。

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