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耳廓再造有哪几种方法？耳廓再造手术能报销吗？

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2022/09/17 11:37

一些人由于先天或后天原因造成耳廓缺损，先天原因包括遗传因素，环境因素等，后天缺损主要是外伤、感染及肿瘤术后因素，耳廓缺损只有选择耳廓再造手术才能获得满意治疗。耳廓再造有哪几种方法?耳廓再造手术能报销吗?

耳廓再造有哪几种方法?

1、不扩张法耳廓再造(Brent-Nagata法)

一期手术切取肋软骨，雕刻成平面的耳廓支架，埋植在小耳朵后的皮肤下，形成耳廓的主要结构;二期手术将耳廓从头皮掀起，耳后植皮;可选择的第三期手术，再造的耳廓做一个小修整，如切口不平整、疤痕修复等。不扩张法耳廓再造方法简单，效果良好;由于皮肤保持原有的厚度，所以耳廓耐磨、安全性好;每次手术用时约2周，患者的经济负担也较轻;但是耳后要植皮，胸口及耳朵留有瘢痕。

这种术式的适合人群是：耳后皮肤较薄、弹性较好、残耳较大、面部发育良好的孩子，大于6岁，高于1.2米;耳后皮肤完整的成年人(肋软骨强度足以抵消皮肤厚度及韧性，完全可以获得轮廓清晰的耳廓)。

2、扩张单瓣法耳廓再造

一期手术利用大扩张器将小耳后的皮肤超量扩张，用时3-4个月;二期手术取出扩张器，利用扩张皮肤完全包裹耳支架。扩张单瓣法耳廓再造的优点是再造耳廓薄，耳内凹凸结构明显。但缺点是皮肤过薄容易出现破裂而再次修复，耳廓残余的毛发过多，影响效果;还有耳廓的外突程度可能不足，手术中需要的肋软骨量较多，幼儿不适应此法手术，扩张周期长容易出现感染等并发症。再就是治疗过程漫长，经济负担重，还需要多次脱毛处理。

这种方式主要适合的人群是：年龄大于8岁，身高大于1.3米;耳后的皮肤较厚，正常侧耳廓不大(6x3cm之内);或者小耳朵较多(大甲腔型小耳畸形)，尤其是耳道明显的患者。选择这种手术的人群要有足够的经济基础和充足的时间，一定要满足以上手术条件。

3、扩张两瓣法耳廓再造

一期50ml扩张器扩张皮肤，大约1.5月左右;二期取出扩张器，扩张皮肤覆盖耳支架的前面，耳后植皮;三期手术需要修整小耳朵，修整瘢痕。这种手术的可以适应所有患者，耳廓凹突明显，残留毛发少，耳廓外展合适，耳廓耐磨性强。但是手术操作复杂，容易出现并发症，耳后的瘢痕和不扩张手术相当，经济负担适中。

这种手术的适用人群是：患者年龄大于6岁，身高大于1.2米;耳后的皮肤弹性差，或者瘢痕性皮肤。

耳廓再造手术能报销吗?

对于先天型的小耳畸形进行耳廓再造时属于整形手术，这个不在医保报销的范围，需要自费。但是如果是后天由于外伤感染出现了耳廓畸形，需要二期的耳廓的成型以及耳廓再造，在这种情况下是可以报销的。

所以需要根据耳廓畸形的病因来制定是否报销或者不报销。后期由于耳朵外伤引起的耳廓畸形进行再造，它的报销比例是有明确规定的，可以参照报销比例进行报销。