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耳廓再造手术是怎么进行的？

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2022/09/30 20:19

由于种种原因有一些孩子在出生后就没有耳朵，或者耳朵特别小，这种情况是非常影响孩子的形象，等到孩子懂事后这样的情况还会深深地伤害他们的自尊，是他们变得敏感自卑。好在当今医学发达，这种情况可以通过做耳廓再造手术来修复。

耳廓再造手术是怎么进行的?

耳廓再造术是指对耳廓缺损的病人进行耳廓的部分或者是全部的再造。对于缺损比较少，畸形程度比较轻的患者，可以采取局部的皮瓣转移去进行耳廓的修复再造。对于缺损程度很大，比如严重的小耳畸形，需要进行耳廓再造术。

常规耳廓再造术需要两期来完成，一期先要对残耳进行修理，包括耳垂的成型，残耳廓软骨的修剪，然后要在残耳所在皮下进行扩张器的埋入，埋入扩张器之后进行注水的扩张。二期再进行全耳廓的再造术，包括肋骨的取出。一般常规要取第七到第八肋骨，取出肋骨之后进行耳廓软骨轮廓的雕刻，也就是雕刻出整个耳廓的形态，包括耳轮、对耳轮，耳甲艇等局部的结构。

耳廓轮廓雕刻以后，要把前期植入的扩张器取出，在扩张器扩张局部的皮下，埋入耳廓支架之后，用筋膜固定，然后再用皮瓣进行局部的修复。再造之后的耳廓是取之肋软骨，弹性和柔韧度不如原有的耳廓。所以对这类的患者要先行给予告知，对于能接受手术和理解手术之后可能出现的并发症的患者，才考虑进行耳廓再造术。

耳廓再造手术过程介绍：

耳廓再造手术利用扩张后的耳区皮肤，薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

对于表面结构复杂而精细的耳廓进行再造是一个复杂而又具有一定挑战性的，它手术方法很多，包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓再造法等。

其中乳突区皮肤扩张耳廓再造法因具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点，是目前主流的耳廓再造手术方法。由于缺乏理想化的生物材料，目前耳支架材料的选用临床还是以自体肋软骨为主。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。

一期手术为扩张器植入手术，即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水，每周2-3次，约1-2个月完成注水。注水完成后应持续扩张3-6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。

二期手术为耳廓再造，即在术中取肋软骨进行雕刻而支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行，住院时间约10-14天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。