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为什么整形医生会在开刀前让你禁食呢？如果偷吃了怎么办？

呆狐网

玉娜敏

2020/04/27 10:30

或许有很多求美者不明白，为什么在做整形手术前，医生都会来告知在整形手术前要禁食一整天。可是这是为什么呢？毕竟大家都知道开刀很伤身体，那为什么开刀前还不让人吃饱？今天呆小狐就来告诉你们，因为医生较怕的就是返流误吸。这是什么原因呢？那就打个比方吧，你在晚上偷偷瞒着医生吃了一大碗红烧牛肉面，那看看它究竟需要多少才能消化完呢？

牛肉面的惊险之旅

起始站：胃

食物从胃内排入肠道的过程，称为胃排空。胃排空的速度是和食物的性质有关的：糖类快，脂肪慢，液体快，固体慢。一般情况下，对于混合性食物（牛肉+面+汤），胃完全排空的时间大约需要6个小时。

进食即刻：食物形态完整
进食1至2小时：食物变软，少部分进入肠道
进食4至5小时：成为糊状，大部分进入肠道
进食6小时以上：胃完全排空

是的，这是法医们根据胃内食物推测死亡时间用的。咳咳，按你胃，至少我们胃肠道的工作时间踩点还是很准的。此外，如果病人存在消化不良、饭后腹胀、反胃反酸等情况，提示胃排空时间可能还会延长。

所以，如果你在全麻手术前6小时以内，吃下了一碗牛肉面，那么，相当一部分食物依然还在你的胃里！

第一站：食道

食道和胃的连接处，有一种括约肌，起到闸门的作用，能够防止胃里的食物和胃酸返流入食道和口腔。

在麻醉状态下，由于药物的作用，导致食道下段括约肌松弛，丧失闸门作用，胃里的食物就容易返流进入食道。病人一般平躺着，食物也无需克服站立时的重力作用，一旦返流，横冲直撞，所向披靡。

与其叫返流，还不如叫喷流。

第二站：喉咙

试着咽一下口水，食管气管都通嘴，为啥口水只进胃？

吞咽是一个非常精妙的反射动作，能够保证吃东西的时候，食物只能顺着食管进入胃，而不会进入气管。

你一定喝水被呛到过，这就是因为吞咽动作发生了误差，导致小部分水进入了气管 —— 气管内黏膜非常脆弱，比玻璃心还要脆弱100倍，一旦受到水或者其他异物刺激，立即引发剧烈的咳嗽，想尽办法把异物咳出去 —— 换句话说，咳嗽反射其实是在保护你。

麻醉状态下，吞咽反射消失了，咳嗽保护神也离开了。一旦胃里的食物逆流至此，喉咙大概也手无缚鸡之力了。

此外，喉咙的气管开口部位异常敏感，且易激惹，在胃内食物的刺激下，合并浅麻醉、吸痰、放置通气道等，都有可能诱发喉痉挛 —— 喉部肌肉痉挛收缩，声门部分或完全关闭，病人出现呼吸困难和呼吸道梗阻，甚至窒息！

第三站：气道

那些顺利从喉咙通关的食物残渣和胃酸，就会进入气道里。

如果食物体积较大，可能直接把气管堵住，就像被人扼住了脖子。此时，留给麻醉医生的时间只有几秒钟或几分钟，必须立即清除气道内异物，或者立即建立其他呼吸的通道 —— 可谓千钧一发，万分危急！

如果急性呼吸道梗阻持续存在，就会引起窒息，导致灾难性的后果！

第四站：肺

如果食物体积较小，合并胃酸等刺激性液体，进一步到达支气管和小气道，引起严重的肺部感染，称为吸入性肺炎。

根据吸入物质的不同性质，吸入性肺炎也会导致不同结果。

若吸入物以大量胃酸（pH<2.5）为主，可以导致Mendelson综合征；若吸入物中存在颗粒性物质，可以导致小气道机械性梗阻；若吸入物合并细菌，可以导致严重感染和脓胸。

至此，这一碗还没来得及消化的牛肉面，就完成了返流误吸的所有旅程，即：

返流 —— 胃→食道→喉咙

误吸 —— 喉咙→气道→肺

整个过程可能只有短短几秒钟，有的翻江倒海，有的悄无声息。

对于术前需要口服用药的病人，可以喝一口清水，将药片服下。

如果开刀前吃了东西，除了等待，真的没有办法了吗？也不是没有办法。

如果存在上述胃排空延迟的情况，或者刚刚吃了东西的急诊病人，麻醉医生也有相应的处理办法 —— 快速序贯诱导。

第一步：预先高流量吸氧。
第二步：推注快速起效的麻醉药和肌松药。
第三步：病人意识消失后，环状软骨加压，避免返流。
第四步：气管插管，插管前避免正压通气 —— 完成了气管插管，就是将气道和食道隔离开来，暂时建立了气道保护。
但是，饱胃这件事，一定要让麻醉医生知道！偷吃偷喝什么的，得不偿失！若非急诊，如果想避免返流误吸导致的严重后果，较容易的办法就是 —— 术前禁食禁饮。