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如何选择唇腭裂修复手术方法？

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2018/01/19 10:23

腭裂病人腭咽闭合环破裂，手术时间的选择应根据患儿的身体情况、有无并发其他严重的先天畸形以及医院设备和技术条件而定。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出现软腭肌肉的发育异常，形成代偿性或失用性解剖特点。面对腭裂这样复杂的情况，需要谨慎选择手术方法。那么，唇腭裂修复手术方法该怎么选呢？

唇腭裂修复手术方法该怎么选呢

　　手术目的是要关闭裂隙，延长软腭的长度，重建腭咽解剖和生理功能。因此应根据病人裂隙宽度，裂隙的程度，软腭的长度和功能选择不同方法。

　　1、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭足够长，动度良好者仅采用两瓣法。

　　2、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣上提软腭法。

　　3、裂隙宽度等于或大于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣外，为延长软腭，需采用岛状瓣技术。

　　4、为加强关闭硬腭，均采用犁骨瓣技术。

　　5、根据实践，腭裂修复均不需凿断翼钩，两大瓣的张力不在于凿断翼钩和剪断腭腱膜。张力存在于腭大血管神经束，对张力大者可分离腭大血管束周围或凿开腭大血管神经孔来缓解。

唇腭裂治疗新理念

　　所谓序列治疗，就是从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷，也就是要在治疗的合适时期，采用合适的方法，得到良好的结果，形成程序化。简言之，唇腭裂序列治疗就是由多学科专家参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对唇腭裂患者进行全面治疗的一个完善的实施系统。

　　组成治疗组的多学科专家包括颌面外科医师、儿科医师、口腔正畸科医师、口腔内科医师、整形外科医师、口腔修复科医师、耳鼻喉科医师、正颌外科医师、语音病理学专家、医学影像学家、护理学专家、遗传学专家、心理学专家、美容医学专家以及社会和公共卫生工作者等。

温馨提示：一般腭裂的治疗时间是1～2岁，并在临床实践中得到了广泛的认可。春冬季婴儿易患上呼吸道感染，应在手术前及时注意和预防。盛夏之际不宜做手术，以免发生术中高热及术后并发症，面部有疖疮时待愈合后方可进行手术。

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