包头市中心医院烧伤整形科假体隆鼻切口位置要选好

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2019-06-27

　　假体隆鼻切口位置要选好！假体隆胸切口的设计关系到术后疤痕是否明显的问题，决定了组织的损伤程度，也是乳房逼真度的关键。假体隆胸术中常用的切口有：乳晕切口、腋窝切口、乳房皱壁切口等。那么究竟应该如何选择适合自己的切口呢？

　　一、乳晕切口

　　在乳晕的下方或上方沿乳晕边缘作弧长3～4厘米的切口，通常选择下半部乳晕边缘3～9点处，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处。

　　(一)为什么选择乳晕切口？

　　1、切口位于深褐色乳晕与正常皮肤交界处，自然解剖线的设计相对隐蔽，且具有结节状乳晕皮脂腺掩饰，故术后切口瘢痕不明显，符合美学要求。

　　2、乳晕切口较小，剥离可在直视下操作，不需任何特殊器械。比传统的丰胸手术从腋窝下放置假体路径短，手术操作方便，不容易损伤假体，以免后期渗漏。

　　3、置入腔隙定位准确，假体放置后容易调整，术后整体形态自然逼真，能达到满意效果，且不会出现假体移位造成的不对称情况。

　　4、出血非常少，身体创伤小，受术者术后恢复快，疼痛等不适症状很轻微，相对更安全，不影响上肢活动。

　　(二)适应人群

　　乳晕切口极适合有一定乳腺发育成熟的女性，较好是已婚且已生育过的女性，适合舞蹈工作者等。对于未哺乳且术后有哺乳需求患者，就要多加注意，一定要选择经验丰富的医生。因为在植入假体过程中需要剥离乳腺组织，很容易损伤输乳管，引起日后的输乳管堵塞或感染。此外，对于乳晕过小、颜色较浅的女性选择乳晕切口，置入假体时会受到限制，导致手术难度会增加。

　　(三)注意事项

　　1、如横行切开乳腺组织，易损伤乳腺导管，引起阻塞及感染，并有可能造成以后的乳腺病变，可能影响乳头的感觉与勃起。

　　2、切口层次多而错位，相互间的组织有一定的剥离面，近期易硬化成组织内疤痕。

　　二、腋窝切口

　　经腋窝皱襞按皮肤纹路作平行于腋窝皮肤皱褶的切口，长约3.5～4厘米。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。

　　(一)为什么选择腋窝切口？

　　1、该切口位于皮肤、皮下组织后及显露胸大肌外侧缘，解剖位置浅，不易损伤重要血管、神经。且与乳晕和下皱襞切口一样，腋窝切口适合各种假体的放置。

　　2、该切口位置较高，在所有切口中，腋窝切口极为隐蔽，且因切口与皮肤皱褶一致，术后疤痕不明显。

　　3、自腋窝切口经过皮下进入胸大肌下间隙距离较长，尤其剥离至设计范围线下缘的胸大肌附着处，一般人手指不能达到，极亲密的人也不易发现。

　　4、较容易将乳房假体植入在胸大肌深面，形态满意。术后乳房手感好，外观逼真，远期效果好。

　　(二)适应人群

　　因腋窝切口极为隐蔽，除适用于普通女性外，还可满足一些特殊职业女性(如演员、运动员等)的需要，适用范围广泛。

　　希望乳房上完全没有疤痕的求美者通常可选择腋窝切口。它的位置在腋窝下，仅留下微小的疤痕，很难被人发现。

　　(三)注意事项

　　1、术后容易产生假体位置高、乳沟不明显的情况。

　　2、经此切口难以对胸大肌内下放的起点进行充分的剥离，所形成的腔穴上大下小。

　　3、植入假体因腋窝切口或隆乳囊腔制造不良，假体位置容易向上方移位。如切口位置低下，易损伤第4肋间神经分支，造成乳头、乳晕感觉减退。

　　4、因手术切口离乳房较远，剥离范围较大，显露不易，假体放置较为困难，对手术医生经验和技术的要求较高。

　　三、乳房下皱襞切口

　　在乳房下皱襞中间处作3厘米切口。切开皮肤皮下，至胸大肌表面筋膜；找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处，钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙;将假体置入乳腺后间隙，分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。

　　(一)为什么选择乳房下皱襞切口？

　　1、切口下部已无乳腺组织，不易损伤乳腺组织及重要神经血管，未婚育女性不会有以后不能进行哺乳喂养的忧虑。

　　2、距胸大肌内下方的起点较近，既可对腔穴内下方进行充分的剥离，又可避免腔穴外上方的过度剥离。且区域近，剥离范围小，显露组织层次及手术操作较方便实用，能在直视下进行手术。

　　3、切口处胸大肌组织较薄，进入胸大肌下容易，较易分离胸大肌部分附着区，止血彻底。

　　4、术后假体较少向外上方移位，乳沟也很明显。

　　(二)适应人群

　　因下皱襞切口易在乳房下方遗留瘢痕，所以一般已婚女性会才会选用此切口手术。该切口更适合乳房有适度下垂且可以遮挡手术疤痕的女性。虽说伤疤可藏在乳下的褶皱里，但对外表有高要求的女性不适合该切口，如模特等。

　　(三)注意事项

　　1、该切口与皮肤纹理基本一致，切口疤痕稍有隐藏。如果隆起的乳房较小不能下垂一点遮盖刀口，则切口痕迹显露可见。

　　2、有易损伤乳房下皱襞韧带的可能性，造成乳房下级界限不清的“双峰状乳房”外面。

　　3、该部位是受力较大处、引流较低位、各层组织较薄处，容易并发血肿、感染，可能导致假体外露、切口裂开等。

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