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克氏针内固定矫正手指畸形

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2018/02/23 11:18

　　儿童与成人骨骼较大的不同是由于儿童生长快，骨骼骨密度较低，克氏针固定的稳定性稍差，当儿童关节活动时，肌腱和骨骼的牵拉移动将导致固定松弛，达不到坚强固定的效果，因此需要外部石膏固定，限制活动，帮助内固定尽早达到骨性愈合。

　　克氏针进行固定时，对手指（脚趾）的动作有什么影响？需要注意什么？

　　克氏针的作用主要有两方面，一方面是维持手指（脚趾）在一定的姿势下（如伸直位）促进软组织愈合，不要求克氏针固定在骨骼内；一方面是固定截骨断端，需维持截骨端的对位关系，克氏针需固定在骨骼内。一般术后需要留出手指（脚趾）远端以便观察血运。克氏针固定时，家属要严格看管孩子，禁止剧烈活动如跑、跳、打闹，易导致克氏针拔除，克氏针拔出后不要逆行插入，以免逆行性感染，可用纱布、支具、石膏等保护针尾，避免意外拔出；禁止将患指（趾）放入口中，不要用患指（趾）抓、拿东西，以免增加针道污染；足趾克氏针固定，禁止下地行走，行走后克氏针针尾容易污染、滑脱以及断针。

　　用克氏针内固定来矫正手指畸形的患儿，什么时候可以拔出克氏针？

　　克氏针固定后，根据不同需求一般3-6周拔除，立即行手指关节活动训练，固定时间太长导致手指关节僵硬后，恢复更加困难。维持一定的位置，促进软组织重建（如肌腱、关节囊的愈合）一般需3周拔除克氏针；单边骨皮质楔形截骨，一般需3-4周拔除克氏针；骨皮质完全截断，一般需5-6周拔除克氏针。

　　多指（趾）畸形术后拆完线，患儿什么时候可以开始活动手指（脚趾）？手指（脚趾）的灵活度等功能会比普通人差吗？

　　一般术后患儿在不疼的状态下，在有限固定的状态下，会适度自主活动，当去除内外固定物后可以完全自主活动，促进僵硬的关节功能康复。一般在1个月内功能未恢复，都需及时复诊，指导康复训练。不涉及关节手术的多指（趾），术后手指（脚趾）灵活度与正常手指（脚趾）无异，设计关节手术的多指（趾）（如截骨、肌腱重建、关节囊重建、克氏针固定），都需一个月左右的康复训练，术后手指（脚趾）的灵活度都会有极大的改善，较正常指（趾）可能存在少许差异，但孩子在发育过程中关节仍具有一定的可塑性，越小的孩子可塑性越强。

　　矫正以后手指会不会再次发生畸形？

　　如果术指本身存在骨结构严重发育异常、肌腱发育异常、术中截骨不当、术后感染、术后疤痕挛缩、康复不当等，术后畸形复发发生概率稍大，由于肌腱粘连、瘢痕、组织移位等，二期手术矫正的难度通常较大，可能比第一次手术更困难。即使经验丰富的医生也不能完全杜绝再次发生畸形的可能。

　　温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。

　　阅读：多指畸形术后矫形怎么做？ 哪些情况不能做多指切除手术

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