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揭秘!乳房再造术存在的危机及预防

  乳房缺失或乳房严重畸形者可通过乳房再造术塑造出新的乳房,改善胸部形态。不过,乳房再造术手术操作复杂,要求精密,稍有不慎或操作不当即可能诱发术后各种危机,我们一起来看看吧。

  乳房再造术存在的危机,以及预防措施:

  一、皮瓣或肌皮瓣坏死

  诱发原因:多因皮瓣切取过大,超出供血范围引发血运障碍,造成边缘坏死。少数由于血管扭曲,张力过大,手术操作时损伤血管或因少数血管解剖位置异常而误伤引起。这是乳房再造最严重的并发症,可造成乳房再造手术的部分或全部失败。

  预防措施:严格掌握皮瓣或肌皮瓣的设计,考虑适当的比例、范围。手术操作过程中,严格无菌观念及无创技术原则,避免损伤供区血管,彻底止血。转移皮瓣、肌皮瓣时注意防止扭曲及过度牵张。术后应有可靠固定,敷料包扎要确实,充分引流。

  二、皮瓣或肌皮瓣下积血或血肿

  诱发原因:术中止血不彻底或患者凝血机制较差;血管结扎线松脱;术后引流不通畅,敷料包扎过松或移动等。

  预防措施:术中彻底止血,较大出血点给予结扎或缝扎,小的出血点予以电凝止血。应用皮瓣或肌皮瓣再造乳房的***位,切口缝线处应放置胶管引流,术后引流管可采用负压持续吸引或用注射器间断抽吸,48h后再将引流管拔除。引流管质地不应过软,包扎敷料松紧要适度,以保证引流通畅。

  三、腹壁疝

  诱发原因:采用腹直肌肌皮瓣再造乳房时,如忽略腹壁的修复,可能出现腹壁疝。表现为供区腹部凸起,形成腹壁疝囊。此外,腹壁切口部位的血肿与感染也是造成腹壁疝的原因。

  预防措施:加强下腹壁的修复并减低术后腹壁张力,这是防止术后发生腹壁疝的有效措施。另外,在下腹直肌肌皮瓣切取并转移到胸部后,将腹壁外侧腱联合与对侧腹直肌前鞘拉拢加强缝合加固下腹壁,而手术操作应注意无创技术,减少损伤。要严密止血,防止血肿,严格无菌操作,避免感染。
 
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