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皮瓣拇指再造法好不好？

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2018/12/19 11:26

拇指再造的重要性：拇指的功能占整个手掌功能的40%。一旦拇指缺损，手掌的功能将受到严重的影响。需要接受拇指再造的手术的患者，通常是因为意外事故例如工伤等引起该症状。拇指伤残后，如何进行拇指再造，这是摆在其面前的重要任务。恢复拇指的外形和功能，这是进行拇指再造的医师们需要担负的课题。专家们皮瓣拇指再造法。

拇指再造的手术是采用吻合神经、皮管包埋法再造拇指。这个方法可形成良好感觉的拇指，越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指，获得较满意效果。

　　处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。

　　如无再植条件，可采用吻合神经、皮管包埋法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋，3～4周后断蒂。

　　这个拇指再造方法可形成良好感觉的拇指，越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指，获得较满意效果。

　　拇指再造手术的术式——拇指背动脉岛状皮瓣再造拇指：

　　该皮瓣再造拇指法的成果系一种效果良好的新型拇指再造方法。

　　解剖研究证实：于手鼻烟窝部起自桡动脉侧壁的拇指背动脉，主要营养供应第一掌骨背侧及大鱼际桡侧半皮肤，可以游离成一个10×5(cm)范围血运良好的岛状皮瓣，通过与拇背动脉相连的桡动脉手背支逆转，可将皮瓣拉向拇指区，包裹骨髂肌腱完成拇指再造。

　　主要技术特点：设计皮瓣较薄、血运丰富，就地取材完成拇指再造。其外观形态好，功能恢复理想，无过去方法牺牲肢体主要动脉，牺牲足趾，需具备较复杂显微外科技术等弊端。皮瓣供区无肌腱骨骼外露，修复容易。该拇指再造的方法简单易掌握，适合各医院应用。

　　术前准备：

　　1受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小步骤，痛苦程度，恢复的快慢，可能达到的效果，可能存在的风险，医生应了解患者面部的情况手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

　　2身体健康状况的检查：除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病，既往的手术史用药史过敏史等。

　　3手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物。

　　4术前3天每天洗头一次；术前一夜可适当服用安眠药物术前半小时酌情应用镇静止痛药；根据麻醉术式决定是否需要禁食。

　　术后护理：

　　1术后7天之内尽量避免手术部门沾水

　　2保证手术部位清洁，防止感染如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭。

　　3手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊。

　　4手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻，病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

　　5避免进食刺激性食物如辣椒等。

　　6严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　皮瓣拇指再造法只是众多拇指残缺修复术中一类。患者一定要在医师指导下选择适合自己的拇指再造法。