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多指切除继发的原因有哪些？

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2018/02/13 10:27

　　多指畸形是先天性疾病，多指畸形又叫重复指,在组织的重复现象中包括多指症和镜手，主要分3型:轴前型的拇指多指,中央型多指,轴后型的小指多指。由于其体征明确,均可在分娩时发现而诊断。多指征在手的先天性畸形中较为多见,发病特点是男性高于女性,大致为1.5∶1;右手多于左手,比例为2∶1;双手发病率占10%左右。拇指多指畸形为多发,占总数的90%以上。

　　由于多指畸形的种类繁多，初次手术的难易程度不一，即使很有经验的医师也不能保证获得完美无缺的手术效果;况且一些经验不足的医师不能正确认识与处理多指畸形的异常解剖结构，视多指切除为十分简单的手术，因而术后继发畸形的发生率也高。

　　1、年龄越小，手指的异常解剖越不易辨认，以致初期手术时无法作功能重建。

　　2、一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高，有的认为Ⅳ型复拇切除后，50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。

　　3、单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未重建侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未重建拇短展肌止点。

　　4、多指畸形均存在解剖异常，不能正确认识与处理这些异常的解剖结构，就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。

　　多指切除术后继发畸形的致命因素:

　　1、多指切除术后又继发畸形的原因与受术者的多指类型有关，一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高，有的认为Ⅳ型复拇切除后，50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。

　　2、多指切除术后又继发畸形的原因与受术者年龄有关，年龄越小，手指的异常解剖越不易辩认，以致初期手术时无法作功能重建。Tada等报道96例残留畸形的初次手术年龄，平均为2.8个月。本组初次手术时间据家长回忆在3个月至1岁左右。

　　3、多指切除术后又继发畸形的原因与受术者的多指切除手手术方式类型有关，单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未重建侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未重建拇短展肌止点。手指畸形与未矫正手指轴线，未调整指伸、屈肌腱的肌力平衡有密切关系。保留指外观较细小与未充分利用切除指的皮肤、皮下组织有关。

　　4、其他因素造成继发性多指畸形如瘢痕挛缩等。

　　继发畸形的矫正术式与年龄，矫正术式按继发畸形的类型而制定，已如上述。关于两次手术的年龄，一般认为应在初次手术1年以后。有人报道31例继发畸形施行两次手术的年龄，小于5岁者17例，6～12岁者14例。修整关节软骨面适于5岁以下，关节固定则应大于13岁。

　　温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。

　　阅读：多指切除术后怎么做护理？ 两种手指畸形症极其对应治疗

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