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小眼症手术方法有哪些？

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2019/05/23 09:29

小眼症，先天性小眼畸形对儿童面部的外观与生活有很大影响，其视力功能也下降。这种孩子出生后，两眼间距宽，眼裂小，有严重的内眦赘皮，鼻梁平塌，面容无神，可误诊为内斜视。逐渐长大后，由于鼻骨发育提高，情况可能有所改善。因此不宜过早进行整形手术，一般在学龄前手术较为适宜。单纯的小眼症可以同时进行矫正外眦及或开大眼裂，如合并有上睑下垂者应于6-12个月后行上睑下垂矫正术

　　小眼症

　　对于有明显的内眦间距增宽，严重的内眦赘皮和上睑下垂的小眼裂综合征者，联合手术矫正是当前效果的手术方法。它不仅矫正内眦赘皮，而且还可以矫正内眦间距宽度。其缺点是手术后疤痕需在一年后趋向不明显。

　　手术方法

　　(一)单“Z'’成形术

　　此法适用于较轻度的先天性内眦赘皮和条索疤痕性内眦赘皮者。

　　以内眦赘皮皮缘皮肤为纵轴，从新内眦点至纵轴作一60度角的直线，而另一点则从原内眦角至下睑缘。按标定线切开皮肤，剥离切口周围的皮下组织，将内眦部眼轮匝肌松解，将两个三角瓣互相交换位1.缝合皮肤。

　　如需同时行重睑术，可以沿上睑三角瓣做重睑切口线，所形成的重睑，往往是开角形平行型重睑。内眦处的瘢痕待数月后渐渐消退。

　　(二)“L”形皮肤切除术

　　此法适用于轻度倒向型内眦赘皮。从赘皮的上端沿皱襞做一斜向下睑的切口，切口一直延伸至睑之中央，切口距下睑缘2-3mm。从此切口上端向下做一垂直切口，切口长度根据所需切除的皮肤多少而定。切除“L"形皮肤一条，缝合皮肤。

　　(三)双“Z”成形术

　　双“Z"成形术适用于较严重的内眦赘皮，也可矫正倒向型内眦赘皮。

　　Spaeth双“Z”成形术设计要点沿内眦赘皮的皱襞为双“Z”的纵轴，依此纵轴做一相对的两个“Z”形瓣，a、c两角为60度角，b,d两角为90度角，双“Z”各瓣的长度相同，即为1/2的皱襞切口长度。

　　按标记线切开皮肤，分离4个瓣，转位后5一0丝线作间断缝合，5天后拆线。

　　2.Converse双“Z”成形术此法适用于体积较大的内眦赘皮。

　　在内眦部做两个相互连接的“Z"形切口(方向与Spaeth法相反)，角度为60度，臂长为1/2皱装切口。互换皮瓣位置，缝合皮肤。此法在内眦部没有直线瘢痕。

　　(四)五瓣法(Mwtitude法)

　　适用于较严重的内眦赘皮，尤其是小眼症，或伴有上睑下垂的内眦赘皮。以及假性框距增宽症等在临床应用较多，效果较双“z”成形术为佳。

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