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小眼症

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呆狐网 2019/05/23

小眼症,先天性小眼畸形对儿童面部的外观与生活有很大影响,其视力功能也下降。这种孩子出生后,两眼间距宽,眼裂小,有严重的内眦赘皮,鼻梁平塌,面容无神,可误诊为内斜视。逐渐长大后,由于鼻骨发育提高,情况可能有所改善。因此不宜过早进行整形手术,一般在学龄前手术较为适宜。单纯的小眼症可以同时进行矫正外眦及或开大眼裂,如合并有上睑下垂者应于6-12个月后行上睑下垂矫正术


小眼症


  小眼症

  对于有明显的内眦间距增宽,严重的内眦赘皮和上睑下垂的小眼裂综合征者,联合手术矫正是当前效果的手术方法。它不仅矫正内眦赘皮,而且还可以矫正内眦间距宽度。其缺点是手术后疤痕需在一年后趋向不明显。

  手术方法

  (一)单“Z'’成形术

  此法适用于较轻度的先天性内眦赘皮和条索疤痕性内眦赘皮者。

  以内眦赘皮皮缘皮肤为纵轴,从新内眦点至纵轴作一60度角的直线,而另一点则从原内眦角至下睑缘。按标定线切开皮肤,剥离切口周围的皮下组织,将内眦部眼轮匝肌松解,将两个三角瓣互相交换位1.缝合皮肤。

  如需同时行重睑术,可以沿上睑三角瓣做重睑切口线,所形成的重睑,往往是开角形平行型重睑。内眦处的瘢痕待数月后渐渐消退。

  (二)“L”形皮肤切除术

  此法适用于轻度倒向型内眦赘皮。从赘皮的上端沿皱襞做一斜向下睑的切口,切口一直延伸至睑之中央,切口距下睑缘2-3mm。从此切口上端向下做一垂直切口,切口长度根据所需切除的皮肤多少而定。切除“L"形皮肤一条,缝合皮肤。

  (三)双“Z”成形术

  双“Z"成形术适用于较严重的内眦赘皮,也可矫正倒向型内眦赘皮。

  Spaeth双“Z”成形术设计要点沿内眦赘皮的皱襞为双“Z”的纵轴,依此纵轴做一相对的两个“Z”形瓣,a、c两角为60度角,b,d两角为90度角,双“Z”各瓣的长度相同,即为1/2的皱襞切口长度。

  按标记线切开皮肤,分离4个瓣,转位后5一0丝线作间断缝合,5天后拆线。

  2.Converse双“Z”成形术此法适用于体积较大的内眦赘皮。

  在内眦部做两个相互连接的“Z"形切口(方向与Spaeth法相反),角度为60度,臂长为1/2皱装切口。互换皮瓣位置,缝合皮肤。此法在内眦部没有直线瘢痕。

  (四)五瓣法(Mwtitude法)

  适用于较严重的内眦赘皮,尤其是小眼症,或伴有上睑下垂的内眦赘皮。以及假性框距增宽症等在临床应用较多,效果较双“z”成形术为佳。

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