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详解漏斗胸的临床表现

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2018/02/07 11:08

　　漏斗胸，是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状的先天性疾病。绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始，向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形，其常是家族性的疾病。漏斗胸可使心脏受压移位，肺因胸廓畸形而运动受限，影响患者心肺功能。其症状在3岁以后逐趋明显，应尽早积极治疗。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5%,而无家族史者漏斗胸的发病率仅1.0%。

　　漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。

　　漏斗胸畸形的原理尚未明确，大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育、生长过度挤压胸骨移位，使其代偿性向内凹陷形成漏斗胸。并由于膈肌的胸骨部发育过短，使胸骨代偿性地向后移位，这也是漏斗胸形成的可能原因之一。

　　发病机制

　　年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸逐渐不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，婴幼儿脊柱侧弯可不明显，青春期以后脊柱侧弯较明显。

　　漏斗胸的临床表现：

　　漏斗胸男性较女性多见，男女之比为4∶1，属伴性显性遗传15岁以下多见40岁以上少见，这可能是因为严重的漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，引起呼吸和循环功能衰竭，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。故重症患者多在40岁前去世；而轻症40岁以上患者罕有就诊。

　　轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，而循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快心悸甚至心前区疼痛，此为心脏受压、心排血量减少心肌缺氧等所致。还可出现心律失常及收缩期杂音等。漏斗胸有时合并肺发育不全马方综合征、哮喘等疾病这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。

　　手术方法：

　　单孔胸腔镜漏斗胸矫正术是目前国际上处于较高地位的微创手术治疗方法，这种技术是对NUSS手术技术的改进，仅需在患儿右侧胸壁上切开1-2厘米切口，左侧胸壁不做切口，手术无需穿通器，降低了对人体的伤害，需要穿通一次钛板，不切断胸骨和肋骨，即可将凹陷的胸骨撑起。手术所需要的时间短暂，大约需要10分钟，微创也更加有利于主刀医生对安全的掌控；而且手术后患者的恢复快，前胸没有切口，外形美观，出院后可参加正常的体育活动。

　　温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。

　　阅读：如何区分漏斗胸与鸡胸？ 做漏斗胸矫正手术有哪些风险

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