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多指切除继发畸形的矫正方法

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2018/01/27 10:48

　　由于多指畸形的种类繁多，初次手术的难易程度不一，即使很有经验的医师也不能保证获得完美无缺的手术效果;况且一些经验不足的医师不能正确认识与处理多指畸形的异常解剖结构，视多指切除为十分简单的手术，因而术后继发畸形的发生率也高。

　　一、指间关节不稳

　　由于初次手术时未重建侧副韧带所致。

　　手术方法：

　　1、重建侧副韧带：适用手术中仍可找到较完整的侧副韧带；或利用食指固有伸肌腱转位重建侧副韧带。

　　2、关节固定：适用于指间关节功能较差且年龄在13岁以上者。

　　二、指间关节成角畸形

　　由于桡侧多指切除后瘢痕挛缩，拇指末节向桡侧偏斜，以致指间关节尺侧副韧带松弛。

　　手术方法：

　　1、单纯软组织手术：切除瘢痕，作两个或多个对偶皮瓣互换以松解桡侧的软组织牵拉，如挛缩瘢痕较重，切除瘢痕后可作局部皮瓣转移，通常向桡侧偏斜者尺侧皮肤，皮下组织较松弛，此处作供瓣区可直接拉拢缝合，并可同时收紧尺侧的关节囊及侧副韧带。术后夹板固定3～4周，再行指间关节的屈伸，捏夹锻炼。

　　2、软组织松解加近节指骨截骨术：适用于指间关节明显脱位，上述术式不足以矫正良好的轴线位时，应在近节指骨作楔形截骨，斜形克氏钢针固定。如术中出现指伸肌腱较松弛时，应作适度折叠缝合。

　　三、残留指骨骨赘

　　初次手术时患者年龄较小术野显露不良，致指骨残留较长，或切除指残留的骨膜化骨，随年龄增长，又形成一个“复发性多指”。

　　手术方法：

　　皮肤梭形切口，充分暴露指骨残端，靠近主指骨干彻底切除骨赘及其骨膜。

　　四、Z字畸形

　　主要是掌指关节与指间关节脱位，指间关节桡偏，掌指关节尺偏，同时伴有掌指关节囊松弛，拇长伸腱滑脱。

　　手术方法：

　　1、掌指关节复位，克氏钢针斜形固定后再收紧桡侧关节囊和侧副韧带；

　　2、近节指骨楔形截骨，克氏钢针固定，以矫正指间关节脱位；

　　3、拇长伸腱复位及缩短；

　　4、拇短展肌腱止点重建。术后用夹板或石膏托固定3～4周，如截骨处已骨性愈合，拆除外固定，拔克氏钢针，行功能锻炼。

　　温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。

　　阅读：多指切除继发畸形的原因 多指切除手术的具体操作

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