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什么是游离皮片移植术？

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2018/10/15 16:48

什么是游离皮片移植术？游离皮片移植术多用于对太田痣、胎记等大块痣的治疗，手术过程就是切除患区皮肤瘢痕，再转移身体其他部位的皮片进行再植。游离皮片移植术适用于全身各部位不能或不宜直接拉拢缝合的皮肤全层缺损的覆盖，但其基底须满足血运良好、无重要深层组织器官的暴露等条件。

并发症及处理办法
①皮下血肿形成：
皮片移植后皮下发生血肿，是植皮失败较常见的原因，多发生于在新鲜刨面上植皮。原因是由于止血不彻底，或固定不牢固，造成创口出血以及患者凝血异常所致。移植皮片因血肿隔离了皮片与创面的良好贴附，妨碍了皮片血运的建立致使皮片坏死。预防措施是术中应充分止血，术后受区做好加压包扎和制动，术后视情况给予止血药。

②伤口感染：
植皮区有感染征象时，常伴有伤口持续性疼痛，体温升高及伤口有脓性分泌物等。感染可造成皮片移植的失败，大多数感染发生在肉芽剖面上植皮。预防措施是术前仔细准备肉芽创面，重视无菌技术操作，彻底止血，防止血肿和死腔的发生，术后合理应用抗生索。

③包扎制动不良：
术后良好的包扎制动有赖于术中正确的操作和术后良好的护理。包扎时应使皮片表面受压均匀适当，并避免切线应力，植皮区包扎的较适宜压力为4.0～6.6kPa(20～30mmHg)。包扎压力过大不利于毛细血管的生长，导致皮片缺血坏死;包扎压力过小则皮片下易出现渗血、渗液，出现死腔;切线应力会导致皮片移动、错位，破坏受区与皮片间新生的血管连接，从而导致皮片坏死。预防措施是适当的压力包扎，如在皮片上用松软散成团的多层纱布，外加敷料，绷带加压包扎。对凹陷处及不易制动的部位(如面颊部)可用打包加压包扎。颈、会阴、四肢植皮应用夹板作超关节固定，以免皮片错位。用弹性绷带包扎植皮区可达到压迫和限制活动的效果。面颈部植皮后，要给全流质3～5天，少讲话，可减少皮片活动，有助于皮片血管重建。