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眼睑内翻需要做什么手术？如果眼睑内翻可以不做手术吗？

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玉娜敏

2020/04/23 16:45

都说眼睑内翻是需要做手术的，那如果眼睑内翻不做手术有什么危害吗？

睑内翻临床表现
●先天性睑内翻常为双侧,
●痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
●患者有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状。
●检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲、倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。

睑内翻并发症
如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。

睑内翻诊断及治疗
根据患者年龄，有无沙眼、外伤、手术史等，以及临床表现，容易作出诊断。先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗，行穹隆部-眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

穹隆部-眼睑皮肤穿线术
老年性睑内翻可行除皱瘦型素毒素局部注射，如无效可手术切除多余松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。为暂时缓解刺激症状，可用胶布将下睑牵拉。无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起者可去除绷带。

眼轮匝肌缩短术
通过切除松弛的皮肤及部分眼轮匝肌达到矫正内翻的目的。

瘢痕睑内翻的手术治疗

1、睑板楔形切除术
步骤：
（1）向结膜面，长度近睑板全长，宽度2-3㎜。

（2）睑板固定缝合：皮肤切口下唇穿入，睑板切口上缘横穿1针，皮肤切口上唇穿出。

2、睑板切断法
适用于睑板肥厚、变形不甚严重的瘢痕性睑内翻，上下睑均可应用。
步骤：
（1）睑板下沟切开：睑板下沟做与睑缘平行从内眦到外眦睑板切口，暴露眼轮匝肌。
（2）皮肤缝线：双针从距切口后缘1㎜的睑结膜面进针，穿过睑板前眼轮匝肌，从距睑缘前唇1-2㎜处皮肤面出针，同一根线的另一针在第一针旁2㎜处以同样方式穿出皮肤。在眼睑中、内、外3对缝线。

3、灰线切开缘间填充术
适用于内翻程度在整个睑缘不一致，及已行其他内翻矫正手术仍残存部分内翻者。填充物常用异体巩膜。

睑内翻矫正术禁忌症
1.严重的眼睑闭合不全;
2.急性结膜炎、青光眼发作;
3.溢脓明显的慢性泪囊炎。

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