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眼睑内翻需要做什么手术?如果眼睑内翻可以不做手术吗?

呆狐网呆狐网 来源玉娜敏 时间2020/04/23 16:45
都说眼睑内翻是需要做手术的,那如果眼睑内翻不做手术有什么危害吗?

睑内翻临床表现 
●先天性睑内翻常为双侧,
●痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
●患者有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状。
●检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲、倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。




睑内翻并发症 
如继发感染,可发展为角膜溃疡。如长期不愈,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起视力下降。

睑内翻诊断及治疗 
根据患者年龄,有无沙眼、外伤、手术史等,以及临床表现,容易作出诊断。先天性睑内翻随年龄增长,鼻梁发育,可自行消失,因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁,睫毛仍然内翻,严重刺激角膜,可考虑手术治疗,行穹隆部-眼睑皮肤穿线术,利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

穹隆部-眼睑皮肤穿线术
老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射,如无效可手术切除多余松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。为暂时缓解刺激症状,可用胶布将下睑牵拉。无眼球者可安装义眼,由包扎绷带引起者可去除绷带。

眼轮匝肌缩短术
通过切除松弛的皮肤及部分眼轮匝肌达到矫正内翻的目的。


瘢痕睑内翻的手术治疗 

1、睑板楔形切除术
步骤:
(1)向结膜面,长度近睑板全长,宽度2-3㎜。

(2)睑板固定缝合:皮肤切口下唇穿入,睑板切口上缘横穿1针,皮肤切口上唇穿出。

2、 睑板切断法
适用于睑板肥厚、变形不甚严重的瘢痕性睑内翻,上下睑均可应用。
步骤:
(1)睑板下沟切开:睑板下沟做与睑缘平行从内眦到外眦睑板切口,暴露眼轮匝肌。
(2)皮肤缝线:双针从距切口后缘1㎜的睑结膜面进针,穿过睑板前眼轮匝肌,从距睑缘前唇1-2㎜处皮肤面出针,同一根线的另一针在第一针旁2㎜处以同样方式穿出皮肤。在眼睑中、内、外3对缝线。

3、灰线切开缘间填充术
适用于内翻程度在整个睑缘不一致,及已行其他内翻矫正手术仍残存部分内翻者。填充物常用异体巩膜。

睑内翻矫正术禁忌症 
1.严重的眼睑闭合不全;
2.急性结膜炎、青光眼发作;
3.溢脓明显的慢性泪囊炎。

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