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阴茎弯曲矫正有新术式

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呆狐网 2019/07/08

  阴茎弯曲矫正有新术式尿道下裂是比较常见的泌尿系统先天性畸形,其中重型尿道下裂的比例较小,但矫治起来非常棘手,且术后并发症较多,阴茎弯曲就是其中之一。尿道下裂术后阴茎重度弯曲,多发生于比较重的阴囊型和会阴型尿道下裂手术完成多年之后,尤其在病人青春期,阴茎发育快速时就会表现出来。


阴茎弯曲矫正有新术式


  正常人阴茎勃起时,阴茎腹侧和背侧都可以均衡地伸长2倍~3倍,而成形尿道在愈合的过程中必然形成程度不同的瘢痕,且重症尿道下裂手术时阴茎腹侧的瘢痕会更多。在阴茎勃起时,阴茎腹侧伸长能力就会受到瘢痕制约,而阴茎背侧手术操作少,术后一般不形成瘢痕,阴茎勃起时,其伸长基本不会受影响。以上原因导致了阴茎勃起时的弯曲形状。

  根据阴茎近端和远端的延长线夹角的大小,临床通常把阴茎弯曲的程度分为轻度、中度和重度,其中夹角小于30度为轻度,夹角在30度~60度为中度,夹角大于60度为重度。如果阴茎勃起时,阴茎下弯不重,不影响性交,可不必手术。

  假如阴茎勃起时,致使重度阴茎下弯,无法正常过性生活,就只能通过手术加以解决。针对尿道下裂术后阴茎重度弯曲的病例,我们设计的一种带蒂矩形皮瓣的嵌入式尿道成形术,已为多名尿道下裂术后阴茎重度弯曲的病人进行了矫正手术。长期随访表明,这些患者术后阴茎伸直效果满意,排尿通畅,未再发生尿道狭窄和阴茎弯曲,已婚病人术后能够进行满意的性生活。经检索查新证实,目前国内外尚无此类术式的报道。

  我们在术中首先制造人工勃起,进一步明确患者弯曲的具体情况,然后选择皮肤较松弛的一侧切取成形尿道的矩形皮瓣,将此皮瓣掀开后在阴茎弯曲的顶点横行切断尿道,并将尿道的两个断端分别向近侧和远侧游离,同时去除影响阴茎伸直的其他因素,然后再将最开始切取的矩形皮瓣卷成皮管,镶嵌在原尿道的两个断端之间,确保了尿道的连续性。最后再游离剩余的阴茎皮肤,重新分配后包裹到阴茎创面上。手术中选择直径7毫米~8毫米的尿道管做成形尿道的支架,从根本上避免了尿道愈合过程中由于瘢痕收缩而出现的尿道狭窄。

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