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青春痘的发病机理与图解

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2012/07/09 16:37

　　青春痘，医学名痤疮，又名粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症。主要在面部出现白头、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿，个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕。本文仅就青春痘的发病机理进行说明，希望能帮助患者了解其发病机理，正确、客观的看待青春痘，并有效的改善和治疗我们前面提到，青春痘是毛囊皮脂腺的慢性炎症。那么毛囊皮脂腺是什么呢？首先，我先带大家了解毛囊皮脂腺。

　　以上为毛囊皮脂腺的彩图和平面解剖示意图。毛囊由表皮下陷而成，从皮脂腺开口至毛囊口称为漏斗部。漏斗部又分为漏斗端部和下部，见解剖图。漏斗端部占到整个漏斗部的1/5。漏斗端部证明是表皮，与表皮角质层相似，漏斗下部角化作用与端部不同，其角质层不紧密，细胞间很少粘连，因此很快排除皮脂。

　　皮脂腺大多开口与毛囊漏斗部，腺泡外层为一较小的基底细胞，其外有基底膜和纤维组织包裹。基底细胞不断增殖、分化、成熟，胞浆充满脂滴，形成分泌细胞，更后腺体细胞解体与脂滴一同排出，为全浆分泌腺。

　　正常情况下，皮脂腺的皮脂通过漏斗排出至体外，当由于某种原因，皮脂不能及时、顺畅排出体外，则会形成我们常见的、白头、黑头、脓疱、结节与囊肿等。这就形成了我们熟知的青春痘。

　　那么到底是什么原因导致皮脂不能顺畅的排出体外呢？医学上常规的原因有以下几种：一：皮脂腺肥大，导致分泌过多的皮脂，皮脂太多，而我们的漏斗一定时间内可以排出的皮脂有限，因此导致大部分的皮脂值滞留体内，形成粉刺、青春痘。

　　而分泌过多皮脂的原因可能是遗传因素、也可能是内分泌、激素的原因。因为青春痘是显性，所以大多数父母长青春痘的，其孩子长青春痘的概率也高。另外雄性激素对分泌皮脂的影响更大，所以在青少年中，总体上呈现男生长青春痘多于女生的现象。女性中，内分泌失调者也容易出现长青春痘。

　　二：皮脂分泌正常，但是漏斗部皮角化异常。

　　漏斗部角质化异常，导致漏斗口径缩小、堵塞等，因此导致皮脂不能及时排出体外，形成了粉刺、青春痘。

　　三：微生物细菌滋生：痤疮丙酸杆菌的移生与繁殖。

　　痤疮丙酸杆菌产生很多胞外酶，这些酶是引起痤疮炎症的作用物，两个事实证明痤疮丙酸杆菌对痤疮的发病起作用：一是用足够的抗生素治疗后，患者临床改善的同时，痤疮丙酸杆菌数目减少；二是痤疮丙酸杆菌产生耐药的同时，痤疮发作。

　　四：宿主的炎症反应和损害

　　但是由于痤疮丙酸杆菌依赖皮脂中的甘油三酯作营养，而甘油三酯在青少年进入青春期时大量增多，因此儿童痤疮丙酸杆菌很少，青春期的人体内，痤疮丙酸杆菌生长迅速，通过胞外酶获取甘油三酯中的甘油部分作为能量，去酯的游离脂肪酸在皮肤中可以引起粉刺并产生炎症性刺激。但是医学界对此尚存争议，因为给抗脂酶的治疗虽然减少了游离脂肪酸，但是并不能改善痤疮的症状。