唇裂术后畸形是什么原因造成的?
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2018/01/20 09:35
唇裂对患者来说已经是一种不可逆的缺陷,进行治疗时,由于各种特殊原因,唇裂患者治疗后会出现不同程度的唇裂术后畸形。那么,为什么会形成唇裂术后畸形呢?让我们来探究一下唇裂术后畸形的各种原因吧。
唇裂术后畸形的原因
1、施术者经验不足,技术不全,以致手术发生缺点或错误
修复设计时,患侧唇高往往比健侧唇高稍长0.5~1mm,为了术后的瘢痕挛缩,肌层、唇红缘的正确对位缝合,以及唇红交叉等。唇裂修复术是一个要求高、难度大的整形手术,术者应该具备整形外科的基本理论与技术。
2、畸形本身比较严重,在手术中不可能彻底解决
常见的是先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,同时伴有裂隙过宽、鼻梁塌陷、鼻小柱过短,此类患者难以一次达到修复效果,需要后期四次整形手术,才基本完成畸形的矫治,包括自体骨移植进行牙槽突及鼻小柱的整形术。
3、唇裂术后护理不当,造成局部感染良好的手术只是治疗成功的一部分,决不能忽视术后的精心护理,如佩戴唇弓,确切的减张、创面的清洁等。
4、手术方法本身所具有的缺点,术前准备工作不够
主要问题:直线瘢痕畸形明显;双侧唇高不等;无正常的唇弓外形,唇吻凹陷、口哨畸形等。近年来,国内对单侧唇裂的修复主要是应用莫氏肌功能解剖复位法,即三角旋转推进法,或改良下三角瓣法。
从临床病例看,选择什么样的手术方法视患者的唇裂程度而定,如Ⅱ度唇裂不伴有鼻翼移位且裂隙较窄者,可考虑改良下三角瓣法,效果较好,Ⅲ度唇裂鼻翼移位明显、鼻小柱弯曲可用莫氏肌功能解剖复位法,Ⅲ度唇裂鼻翼移位不明显、鼻小柱弯曲不明显可用三角旋转推进法。另外,术前准备工作应当充分,如用弹力带压平上裂隙创缘,有利于手术解剖复位的对位缝合。
5、唇裂术后畸形未全部修复
手术患儿年幼,有些畸形不明显或未出现,以致实行手术时未将畸形全部修复。目前国内对唇裂修复年龄一般掌握在出生后2个月~2岁,可在出生后几天即行唇裂修复术。此时患儿年幼,如唇红缘标志不清、鼻翼基部移位尚轻,故不可能在手术中得到解决。对唇裂患儿手术的时间,我们认为以6个月~1岁为佳,不但麻醉安全,也有利于正确修复,减少术后畸形。
唇裂术后畸形修复的注意事项
1、唇裂术后畸形修复的手术注意事项主要是预防感染。
2、唇裂术后畸形修复后,要按医生要求,口服适量的抗菌素以防止感染发生。伤口的清洁应在医护人员指导下进行,不可擅自擦拭,破坏伤口。唇裂矫形术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。唇裂修补手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。
温馨提示:唇裂术后畸形修复后,要按医生要求,口服适量的抗菌素以防止感染发生。唇裂术后畸形再进行治疗时需谨慎选择医院和医生,避免造成二次手术伤害。
阅读:宝宝唇裂修复术后的注意事项 造成新生儿兔唇的原因具有哪些
唇裂术后畸形的原因
1、施术者经验不足,技术不全,以致手术发生缺点或错误
修复设计时,患侧唇高往往比健侧唇高稍长0.5~1mm,为了术后的瘢痕挛缩,肌层、唇红缘的正确对位缝合,以及唇红交叉等。唇裂修复术是一个要求高、难度大的整形手术,术者应该具备整形外科的基本理论与技术。
2、畸形本身比较严重,在手术中不可能彻底解决
常见的是先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,同时伴有裂隙过宽、鼻梁塌陷、鼻小柱过短,此类患者难以一次达到修复效果,需要后期四次整形手术,才基本完成畸形的矫治,包括自体骨移植进行牙槽突及鼻小柱的整形术。
3、唇裂术后护理不当,造成局部感染良好的手术只是治疗成功的一部分,决不能忽视术后的精心护理,如佩戴唇弓,确切的减张、创面的清洁等。
4、手术方法本身所具有的缺点,术前准备工作不够
主要问题:直线瘢痕畸形明显;双侧唇高不等;无正常的唇弓外形,唇吻凹陷、口哨畸形等。近年来,国内对单侧唇裂的修复主要是应用莫氏肌功能解剖复位法,即三角旋转推进法,或改良下三角瓣法。
从临床病例看,选择什么样的手术方法视患者的唇裂程度而定,如Ⅱ度唇裂不伴有鼻翼移位且裂隙较窄者,可考虑改良下三角瓣法,效果较好,Ⅲ度唇裂鼻翼移位明显、鼻小柱弯曲可用莫氏肌功能解剖复位法,Ⅲ度唇裂鼻翼移位不明显、鼻小柱弯曲不明显可用三角旋转推进法。另外,术前准备工作应当充分,如用弹力带压平上裂隙创缘,有利于手术解剖复位的对位缝合。
5、唇裂术后畸形未全部修复
手术患儿年幼,有些畸形不明显或未出现,以致实行手术时未将畸形全部修复。目前国内对唇裂修复年龄一般掌握在出生后2个月~2岁,可在出生后几天即行唇裂修复术。此时患儿年幼,如唇红缘标志不清、鼻翼基部移位尚轻,故不可能在手术中得到解决。对唇裂患儿手术的时间,我们认为以6个月~1岁为佳,不但麻醉安全,也有利于正确修复,减少术后畸形。
唇裂术后畸形修复的注意事项
1、唇裂术后畸形修复的手术注意事项主要是预防感染。
2、唇裂术后畸形修复后,要按医生要求,口服适量的抗菌素以防止感染发生。伤口的清洁应在医护人员指导下进行,不可擅自擦拭,破坏伤口。唇裂矫形术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。唇裂修补手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。
温馨提示:唇裂术后畸形修复后,要按医生要求,口服适量的抗菌素以防止感染发生。唇裂术后畸形再进行治疗时需谨慎选择医院和医生,避免造成二次手术伤害。
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