覆盖全口义齿的注意事项有哪些?
覆盖全口义齿的几个注意事项主要有以下几点:
基牙保留标准:覆盖全口义齿的基牙一般要在完善根管治疗后截除牙冠,保留牙根。将牙根表面或用铸造根帽保护、或将根管口树脂充填、或者设计根上附着体来加强义齿的支持、固位和稳定。保留的原则应首先从义齿的整体设计考虑,追求简单牢固,避免过于繁杂的设计。其次考虑基牙负荷能力、保留牙齿数目及位置、保留后对减少牙槽骨吸收的影响。还要考虑保留后口腔卫生状况的维持以及总体治疗时间、费用等。
上颌义齿容易获得良好固位,可以少留天然牙,而下颌尽量保留2个以上牙根,设计根上附着体辅助义齿固位。上颌前牙区残根、牙槽骨过丰满者,排牙困难,容易造成前牙过突,要特别注意。可以考虑先将残根残冠用全冠的方式恢复外形,后用可摘局部义齿修复,或者拔除造成牙槽嵴过丰隆的牙齿。
如果既不能冠修复,患者也不愿意拔牙,则需要进行充分的医患沟通,预先交待修复后不可避免出现的诸如前牙过突影响美观发音等问题,获得患者的知情同意。这种情况下的义齿设计也可考虑在金属支架上直接烤塑形成前牙形态。
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