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手术疤痕的前世今生——关于手术疤痕的疑问大合集三

呆狐网呆狐网 来源曹仁昌 时间2020/06/23 10:07

感谢疤友们耐心的阅读，本期是手术疤痕的前世今生系列较后一篇推文啦！希望对您有所帮助！

疤痕

疤痕手术切缝术后拆线要注意的问题

 

医生拆线时，患者一定要配合，按照医生建议的体位准备好，别乱动；

对特别紧张、一言不发的患者，医生有时还会主动聊聊天，转移一下患者注意力；

而特别喜欢聊天的患者，也别聊个不停，医生毕竟还是要专心拆线的嘛；

同样的伤口，有的医生缝得密而有的医生缝得疏，缝的针数不代表手术大小；

想知道伤口愈合情况开口问问医生就好，患者自己看到了伤口也未必知道愈合得好不好，医生会帮你判断并告诉你的。

 

手术之后预防瘢痕形成的正确处理方法

 

1.预防感染：感染是瘢痕形成较重要的因素之一，因此术后需要积极预防伤口感染，如对于术前存在污染的伤口要口服抗生素，术后发现伤口感染及时应用敏感抗生素。

2.降低伤口周围的张力：张力是瘢痕形成的另一重要因素，因此对于活动部位如关节、嘴角、肩部等区域，术后一定要减少活动。对于四肢等部位可以应用弹力套或弹力绷带，不适合应用弹力套或弹力绷带的部位可以应用伤口免缝胶带，降低切口周围皮肤张力，减少瘢痕形成。注意应坚持应用6个月以上时间。
 

3.局部应用抗瘢痕药物：目前市面上常用的抗瘢痕药物有：康瑞保、积雪苷软膏、瘢痕敌、芭克、美皮护等。这些药物对于预防瘢痕均有一定疗效，应坚持应用6个月以上时间。
 

4.对于瘢痕体质的患者应于术后24小时之内照射电子束降低形成瘢痕疙瘩的几率。
 

5.对于已形成瘢痕的应及时到医院就诊，根据瘢痕的情况来决定相应的修复方式(注射、激光和手术)。

 

手术切缝治疗疤痕的禁忌证

 

1.瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩直接切除缝合后复发率几乎是百 分 之百，不仅如此，复发后的瘢痕疙瘩较切除前扩大，故将其视为单纯直接切缝的绝 对禁忌证。若与放射、激素注射等治疗方法结合时，手术直接切除缝合方可考虑。

 

2. 估计切除后直接缝合时有张力的瘢痕 瘢痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面，前者当切除瘢痕后，由于瘢痕的收缩，周围皮肤明显向两侧裂开，原位缝合时已经存在张力，若瘢痕面积宽，虽经创缘游离但仍有张力者，即使勉强缝合，术后切口必然留下较宽瘢痕，不符合瘢痕治疗原则。

 

3. 宽度较大的瘢痕 瘢痕切除后能否直接缝合，取决于瘢痕的宽度。切除瘢痕的宽度又与瘢痕的形状相关。线状或椭圆形瘢痕切除的宽度与瘢痕的宽度相等，而方形或不规则形瘢痕，切除的宽度就要超过瘢痕自身的宽度。另外一个重要因素是瘢痕周围与基底的条件，瘢痕位于皮肤宽松的部位(如腹部)，创缘下可以作较大程度游离，允许切除宽度可达4cm左右，而在颧弓部，基底坚硬且上有下眼睑所在，切除的宽度限于1cm以内，否则不仅切口缝合时有张力，还可能造成周围器官移位变形。一般来讲，宽度2cm以内的瘢痕是可以直接切除缝合的，过宽的瘢痕直接切除缝合则是禁忌的。

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