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乳房再造术是什么原理？乳房再造有哪些优点？乳房再造会影响腹部的运动功能吗？

呆狐网

刘培

2020/06/22 11:15

经历过诊断、手术、甚至是放化疗的全套乳腺癌对抗治疗，很多女性会开始重新审视乳房缺失带来的生理和心理影响，乳房再造手术此时或许会被提上日程。乳房再造的方式有很多，简单说包括假体、自体脂肪移植、带蒂自体皮瓣转移和游离自体皮瓣移植，其中DIEP乳房再造是国际上公认的自体组织乳房再造金标准。

DIEP是腹壁下动脉穿支皮瓣（Deep Inferior Epigastric Perforator Flap）的缩写，可以理解为下腹部（肚脐以下）的皮肤和皮下脂肪组织，和与其相连的一组动脉和静脉血管。DIEP乳房再造指的就是，对于乳腺癌切除术后、或者先天性乳房缺失的患者，用自身下腹部多余的“肉肉”（皮肤和脂肪），移植到胸部重新塑造一个乳房。之所以成为国际同行认可的乳房再造金标准，DIEP其优点包括：质地柔软，形态自然，再造的乳房有感觉，可再造丰满的乳房，长期安全性高，同时达到腹壁整形的效果，运动功能影响小，切口瘢痕隐蔽。

DIEP乳房再造的优点？

质地柔软：腹部的皮肤和脂肪较柔软，因此再造的乳房的手感也是非常柔软真实；

形态自然：再造的乳房会随着重力的作用有略微下垂的形态，更接近于真实的乳房形态；

可再造丰满的乳房：因为能够提供的组织量很多，因此能够用于再造比较大的乳房（例如，健侧的乳房在C罩杯以上）；

长期安全性高：自体组织不存在排斥、异物反应等假体相关的并发症，术后长期的安全性非常高；

再造的乳房有感觉：术后再造的乳房能够逐渐恢复感觉，更加真实；

变废为宝，同时获得腹壁整形的效果：将下腹部多余的皮肤和脂肪移走，这其实就是腹壁整形的手术，因此手术同时有腹壁整形、腹部变得平坦的效果，特别适合于生育后腹部脂肪过多、松弛的女性；

运动功能影响小：DIEP乳房再造手术对腹部肌肉运动功能的影响非常小；

切口瘢痕隐蔽：切口隐藏在下腹部比较低的位置，通常来说可以被内裤/比基尼遮挡住。

首先要介绍一下DIEP的前身---传统的TRAM乳房再造手术，也就是腹直肌肌皮瓣乳房再造。TRAM皮瓣是将腹部的肌肉和皮肤脂肪一起转移到胸部进行乳房再造，显而易见，术后腹部肌肉的缺失，会对于腹部的运动功能造成明显的影响，也会增加腹壁膨隆、腹壁疝的发生。DIEP就是对TRAM损伤腹部肌肉这一缺点进行改进后的产物。DIEP手术会在腹部肌肉内将所需的血管挑出来，保留肌肉，因此大大减少了对腹部肌肉的损伤，术后恢复更快，对于运动健身影响很小。

DIEP乳房再造的手术可以将整个过程理解成为一个嫁接的过程，也就是将下腹部的整块皮肤和脂肪，连带着供养养分的“枝”（腹壁下动静脉），连接到胸部的根（胸廓内动静脉）上。然后将这块组织塑形成为乳房的样子。腹部这块缺失的部分，由周围的组织牵拉后覆盖住，可以达到一个去除常说的“小肚腩”，获得一个更为平坦的腹部的腹壁整形效果。

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