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乳房再造，对乳腺癌术后化疗有影响吗？

呆狐网呆狐网 来源 时间2019/11/29 16:18

乳房再造是大多数乳腺癌患者术后的选择，一来有助于患者形体美的再现，二来也有助于乳腺癌患者术后的恢复和治疗，那么，乳房再造对乳腺癌术后的进一步治疗有影响吗？下面就和笔者一起来了解一下：


  正常情况下，乳房再造不影响术后化疗的进行。除非即刻再造术后出现较严重并发症，如感染、切口裂开等，否则不会对化疗的临床应用及治疗效果造成显著影响。


  即刻乳房再造术后辅助化疗不会增加再造术后并发症发生率，不会降低即刻乳房再造成功率，不会影响伤口愈合，也不会影响再造效果。但新辅助化疗会增加即刻乳房再造术后皮瓣感染及坏死的发生率。




  化疗可造成人体免疫功能下降、抗感染能力降低，化疗期间不适合做任何乳房再造手术。


  目前认为：无论自体组织再造，还是假体再造，均不是放射治疗的禁忌证，也不会对放疗效果产生明显影响。即刻乳房再造增加了术后放疗野设计的技术难度，但周密设计的放疗方案不影响放疗效果。


  放疗对乳房再造效果的影响非常大。术后放疗的主要组织损害表现为受照射区域纤维组织增生，造成组织萎缩及纤维化’血管硬化甚至闭锁。因而会增加乳房再造的难度，影响效果，增加术后并发症如疼痛、感染、脂肪坏死、包膜挛缩、假体暴露、游离皮瓣坏死的发生率。


  采用假体再造并接受放疗的患者，并发症发生率明显高于自体组织再造并接受放疗的患者，目前对于放疗前还是放疗后置入假体进行再造，在学术上仍存在争议。但无论应用何种方法，放疗均会影响再造的远期美学满意度及总体满意度。如果患者术后可能需要放疗，应慎重考虑实施即刻乳房再造并选择合理的再造方法。


  对乳腺癌切除术中即刻置入扩张器、术后需要放疗的患者，有研究发现通过改进放疗技术，放疗时不必将扩张器抽空。尽管有部分放射科医生持保留意见，但抽空扩张器再放疗会导致扩张困难，大大增加扩张失败发生率。

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