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扩张法耳再造术的分类

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2019/08/20 09:52

　　扩张法耳再造术的分类。扩张器自1984年传入我国之后，国内学者也开始了扩张法耳再造术的探索。采用皮肤软组织扩张技术对局部皮肤进行预扩张，二期植入软骨支架的“扩张法耳再造术”，根据扩张方案的不同又可分为两类：扩张皮瓣以满足覆盖软骨支架的前表面为主，耳后补充植皮形成颅耳沟的“部分扩张法耳再造术”和扩张皮瓣满足覆盖软骨支架的前、后表面，耳后无需补充植皮，颅耳沟一次成形的“完全扩张法耳再造术”。

扩张法耳再造术的分类

　　扩张法耳再造中值得注意的几个问题

　　实施扩张法耳再造手术前，需要准确掌握皮肤软组织扩张术的原理机制，评估扩张器的大小形状及扩张后获得皮肤的量，熟悉皮瓣转移的方式等。针对耳再造需要扩张的皮肤部位为乳突部有限的无发区，皮肤扩张时以下4点值得注意。

　　扩张法耳再造的优缺点

　　扩张法耳再造，尤其是完全应用耳后扩张皮瓣包裹软骨耳支架与其他外耳再造术相比具有以下优势：⑴再造耳轮廓更清晰立体，可避免耳后植皮存在颜色前后不一致和皮片挛缩等缺点。⑵二期耳再造手术步骤更精炼，无需再进行取皮、植皮和反包扎固定等步骤，可减轻供区皮肤瘢痕。

　　能确保负压引流持续有效。有效的负压对再造耳的形态维持是至关重要的，而耳后植皮带来的困难通常是难以维持有效负压。再造耳高度与健侧接近，颅耳沟流畅，三期手术需要残耳衔接与修整。

　　扩张法耳再造的缺点也是因为需要事先在耳后乳突区置入扩张器，通过一段时间的皮肤扩张，获得足够量的皮肤才能进行耳再造手术，手术需要2、3次，手术周期较长。同时，扩张期间的并发症控制是该手术方式的关键，因扩张期间的扩张器外露、感染等并发症的发生，均会影响耳再造的效果，严重者导致耳再造手术无法进行。

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