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眼脸内翻的原因和手术方法

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2019/07/15 09:53

　　内眦赘皮是指通过内眦部垂直向下的皮肤皱折。内眦角常被该赘皮所掩盖。赘皮遮挡部分视线，有时造成假性内斜视，如果是重睑的话，也会因赘皮遮盖而成为“半双”，这样不但影响了眼部的美观，还影响了眼的正常功能。

　　原因和分类

　　1：先天性

　　先天性内眦赘皮在东方民族中较多见，多为双侧，有家族遗传倾向，常与上睑下垂、小眼症同时存在。

　　轻度内眦赘皮大多数随着青春发育而消失或减轻，一般不轻率手术.只有在成年后仍有明显的内眦赘皮或伴有上睑下垂、小眼症者才手术矫正。

　　2：后天性

　　后天性内眦赘皮多由外伤所致，主要有眼睑部皮肤撕脱伤、刀割伤、灼伤等，多为单侧。赘皮的形态也因人而异，常累及邻近组织如造成泪道损伤、内眦韧带断裂等。

　　手术方法

　　内眦赘皮矫正手术方法较多，应根据内眦赘皮的程度和类型，选择较合适的手术，才能达到理想的效果。如果有内眦赘皮的单睑需行重睑术，以前一般认为需要先行内眦赘皮矫正术，半年后再行重睑术，笔者认为内眦赘皮矫正术可与重睑术同时进行。由于内眦手术后留有瘢痕，3一6个月后方能消失，术前需向病人说明。现将较常用的内眦赘皮矫正术介绍如下。

　　1：单“Z'’成形术

　　此法适用于较轻度的先天性内眦赘皮和条索疤痕性内眦赘皮者。

　　以内眦赘皮皮缘皮肤为纵轴，从新内眦点至纵轴作一60度角的直线，而另一点则从原内眦角至下睑缘。按标定线切开皮肤，剥离切口周围的皮下组织，将内眦部眼轮匝肌松解，将两个三角瓣互相交换位1.缝合皮肤。

　　如需同时行重睑术，可以沿上睑三角瓣做重睑切口线，所形成的重睑，往往是开角形平行型重睑。内眦处的瘢痕待数月后渐渐消退。

　　2：“L”形皮肤切除术

　　此法适用于轻度倒向型内眦赘皮。从赘皮的上端沿皱襞做一斜向下睑的切口，切口一直延伸至睑之中央，切口距下睑缘2-3mm。从此切口上端向下做一垂直切口，切口长度根据所需切除的皮肤多少而定。切除“L"形皮肤一条，缝合皮肤。

　　3：双“Z”成形术

　　双“Z"成形术适用于较严重的内眦赘皮，也可矫正倒向型内眦赘皮。

　　Spaeth双“Z”成形术设计要点沿内眦赘皮的皱襞为双“Z”的纵轴，依此纵轴做一相对的两个“Z”形瓣，a、c两角为60度角，b,d两角为90度角，双“Z”各瓣的长度相同，即为1/2的皱襞切口长度。

　　按标记线切开皮肤，分离4个瓣，转位后5一0丝线作间断缝合，5天后拆线。

　　Converse双“Z”成形术此法适用于体积较大的内眦赘皮

　　在内眦部做两个相互连接的“Z"形切口(方向与Spaeth法相反)，角度为60度，臂长为1/2皱装切口。互换皮瓣位置，缝合皮肤。此法在内眦部没有直线瘢痕。

　　4：五瓣法(Mwtitude法)

　　适用于较严重的内眦赘皮，尤其是小眼症，或伴有上睑下垂的内眦赘皮。以及假性框距增宽症等在临床应用较多，效果较双“z”成形术为佳。

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