怎么才能够远离多指的困扰
多指畸形是指正常手指以外的赘生手指,其发病率为1‰左右。手是人们日常生活、工作、学习、社会交往中较为重要的工具,因而被人们称之为“智慧的工具”。多指畸形不仅影响患者手作为工具功能的发挥,影响其日常生活、工作,而且在外观上也不能令人满意,影响患者的社会交往及自尊心、自信心的发展。
主要手术要点在于修复保留指关节的侧副韧带,转移切除多指上的肌腱至保留指,重建保留指的肌力平衡,修整皮瓣,使保留指与对侧相应手指的粗细程度基本一致,总之其目的在于重建一个在功能和外观上与正常手指相似的手指。目前由于外科技术的发展及小儿麻醉技术的提高,一般在婴幼儿阶段(3个月以后)即施行手术治疗,这样更有利于患儿手及上肢解剖结构及功能的发育重建,其手术效果令人满意,且此时手术也相对安全。
多指畸形类型很多,有单侧性的,有对称发生在两侧的。发生在桡侧者多成为拇指的重复体,表现为分叉式拇指,或是两个并立的发育相当完整的拇指,并具有较完整的关节和肌腱。但有时仅为一个从第一掌骨头横突的一个赘生物。发生在尺侧者常形小而不成指形,仅是一个赘生体。
如为横突而与拇指掌骨部或掌指关节相连的较完整的多指,可在蒂部作围绕性切开,设计切口时应注意较多的保留皮肤组织,以免缝合时创口过紧。皮肤切开后分离皮下组织,用小分离器暴露关节和骨性联系,切开或凿断之。
如仍有突出物,亦应予以修正,缝合皮肤创口。在双拇指并立的情况下,内侧的并生拇指往往占据了虎口的位置,而且活动欠佳,而外侧的一个拇指则常具有较好的关节功能活动,但指端可能具有一定畸形。在这种情况下,决定截除哪一个拇指常是需要给予充分考虑的问题。
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