牙龈切除术是一种牙部的整形手术，其目的是采用手术方法，把牙龈增生肥大的组织、后牙某些部位中等深度的牙周袋切除掉，再重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。这种手术可能会导致二次的感染，因此，如果牙龈炎患者没有必要，较好不要采用手术的方式治疗牙龈炎。

牙龈切除术的适应症有以下几条：

①牙龈肥大或增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在者，或龈边缘肥厚，龈乳头圆钝，龈边缘不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。

②舌腭侧及后牙颊侧中浅度的骨上袋，但前牙唇侧应慎重对待，以避免术后牙根暴露过多。

③位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。

④制备洞型或冠桥修复时，如牙龈覆盖过多而影响修复者。

牙龈切除术的方法步骤

（一）常规消毒、铺巾、麻醉

一般采取局部浸润或阻滞麻醉，以2%普鲁卡因液较常用，并常加入少量肾上腺素以有效地减少术中出血和延长麻醉时间。

（二）测袋深、定点

用牙周探针或印记镊沿牙长轴方向一致，轻轻滑入袋底，测量袋的深度，并针其袋底位置标记于牙龈表面。在唇（颊）、舌（腭）侧至少各定三点，即中央一点，近、远中各一点，这三点相连的曲线即为袋底位置的表面标记。

（三）切龈

1、用斧形龈刀（或15号刀片）

在定点连线根方1-2mm处，刀刃斜向冠方，并与牙长轴约成45°角依次切断牙龈，深度应达到袋底部。切时要求整齐、一次切透。

2、切断唇（颊）、舌（腭）龈乳头

用尖形龈刀（或11号刀片）从上述切口处按同样方向刺入龈乳头中央，并分别向近中、远中移动以切断之，较后将整块断离龈组织取下。

（四）刮除

用锄形器刮除残留牙石、用刮匙刮除肉芽组织。若牙根暴露还需锉光根面。

（五）修整龈缘

用眼科剪刀交龈缘切面修剪成斜坡薄缘，使之符合生理形态。

（六）冲洗、止血

用温热生理盐水清理伤口并压迫止血，必要时可敷止血粉或肾上腺素液加压止血。

（七）敷贴牙周塞治剂

将牙周塞治剂调拌成膏状、使成条状置于创面，用湿棉球或手指轻轻加压，部分塞治剂可进入牙周间隙并与创面紧密贴合。

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