昭通吴氏整形美容医院断指再植适应证
昭通吴氏整形美容医院断指再植适应证。各种原因造成的损伤平面在指甲根部以近的完全性断指,或不吻合血管不能存活的不完全性断指,只要指体结构完整、近远两端无较重挫伤或多发性骨折,全身情况无明显禁忌证者,均适应再植。
断指再植术
1.麻醉:单个手指的再植可采用臂丛阻滞或针刺麻醉。多个手指的再植一般采用高位硬膜外麻醉。
2.清创:切除失活组织,寻找指动脉、指静脉。对创面整齐、断离时间不长的断指,可不做血管冲洗。对创面不整齐、疑有血管损伤、断离时间长的病例一定要行血管冲洗。选择一条件较差、不准备缝接的指动脉,以12.5U/m1的肝素生理盐水冲洗。
3.骨与关节的固定:多主张采用交叉克氏针、微型螺钉、钢丝双十字缠绑等固定方法,以不影响关节功能、固定可靠,有利于骨连接为目的。
4.肌腱的修复:先修复指伸肌腱,后修复指屈肌腱,目的是便于调节肌腱的张力,注意切除指浅屈肌腱,仅缝合指深屈肌腱。
5.指背静脉修复:吻合口处有静脉瓣时,应将静脉瓣切除:应尽可能地多吻合静脉(一般2~3条),防止术后回流障碍所致的肿胀。
6.缝合指背皮肤:断指周经不等时,应采用“Z”成形技术,防止环状瘢痕挛缩。
7.指神经修复:在手术显微镜下以9—0无损伤线缝合4~6针。为了使再植术后恢复满意的感觉功能,力争修复两侧的指神经。
8.指动脉的修复:动脉修复是决定再植成败的主要步骤,清创后一般均能直接缝合。如有缺损,可采用血管移植修复。再植时两侧指动脉应力争修复。
9.掌侧皮肤的缝合。
10.包扎:应松紧适当,勿做环形包扎。
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