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广州形美整形美容医院假体隆胸怎么样？

呆狐网呆狐网 广州形美整形美容医院广州形美整形美容医院 添加时间2018-06-22
　　自古以来，乳房作为女性身体特征，其所代表的象征意义和美学意义早已被世人认可。从董以宁《沁园春•美人乳》的“漫说酥凝，休夸菽发，玉润珠圆比更饶”。到郁达夫《迷羊》的“一种软滑的，同摸在麦粉团上似的触觉，又在我的全身通了一条电流”。无不说明，一对丰满、圆润、挺拔、对称、健康的乳房是人类的共同追求。

　　从20世纪60年代凝胶假体诞生之后，假体隆乳在全世界范围内已经在临床上被应用了数十年。合格的假体材料经过大量的研究和实验证实对人体无害，并获得了美国FDA认证。但其在临床应用中仍有问题函待解决。

　　包膜挛缩是假体隆乳术后较为常见且严重的并发症，这是由于人体在用紧密的胶原隔离假体材料的过程中，部分人体内炎症细胞，成纤维细胞和细胞外基质出现功能紊乱所致。92%的包膜挛缩发生于术后1年内，而目前对其发生的原因仍未十分清楚。

　　依据现有研究资料，可以推断其可能的病因有：

　　1、细菌感染；

　　2、假体表面性状；

　　3、切口部位的选择；

　　4、假体置入层次；

　　5、异物导致无菌性炎症(假体渗露、滑石粉、碘伏)等。

　　其中光面假体材料、腋窝切口入路和乳腺后置入层次被认为是包膜挛缩的危险因素。此外，有研究支持有菌或无菌条件下组织慢性炎症在包膜挛缩的形成中起重要作用。

　　目前对于包膜挛缩的非手术治疗方法有：

　　1、白三烯抑制剂：如扎鲁司特，被证实能够预防并减轻已出现的包膜挛缩，然而白三烯抑制剂所致严重并发症如肝衰竭的风险远大于治疗包膜挛缩的收益。

　　2、糖皮质激素类药物：局部的抗炎作用可以降低包膜挛缩发生率，但存在伤口延迟愈合、假体置入疝、以及组织变薄等类固醇相关并发症，使之无法广泛应用。

　　3、其他药物：小规模的研究发现(如丝裂霉素C，吡非尼酮及部分平滑肌功能调节剂等)对于包膜挛缩有一定治疗作用，但由于研究样本量小且相继出现不良反应，难以作为临床常规药物治疗手段。

　　4、物理疗法：如按摩，体外超声，脉冲电磁场疗法等仅对包膜挛缩有一定治疗效果。

　　目前尚未有能够预测、预防和特别有效治疗包膜挛缩的方法。这意味着术后一旦发生乳房扭曲变形、变硬甚至乳房疼痛等包膜挛缩症状，则可能面临再次手术的风险。

　　而近年来，随着对肉毒毒素A(BoNT-A)和包膜挛缩发生机制的进一步认识，医生和科学家们认为我们平常用来瘦脸瘦小腿的肉毒毒素A可以作为一种新的包膜挛缩治疗方法。

　　这是因为他们在挛缩的包膜组织内发现了一种特殊的具有收缩功能特性的成纤维细胞。(它还常常出现在肉芽组织中促进伤口收缩，并且在伤口长好后消失，但在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中它则会异常地持续存在并发挥功能。)这种特殊细胞的出现能够导致机体对危险因素的过度反应，促进成纤维细胞增殖和细胞外基质ECM成分沉积，从而导致包膜组织过度增生。

　　这种细胞增殖和ECM重塑一方面会使组织间转化生长因子β1(TGF-β1)活化，进一步使Smad2/3磷酸化，从而调控相应基因表达，诱导成纤维细胞向肌成纤维细胞转化。另一方面可以造成细胞外应力的增强，通过细胞骨架蛋白传导激 内的多种信号系统，进一步放大纤维化级联反应。这些由固有成纤维细胞和循环中迁入的骨髓来源纤维细胞转化而来的肌成纤维细胞，将会进一步导致包膜挛缩。

　　那么肉毒毒素A在预防和治疗包膜挛缩中能够发挥怎样的作用呢?研究表明，BoNT-A可以通过：

　　1、调控成纤维细胞细胞周期，下调成纤维细胞增殖，同时调节基质金属蛋白酶MMP活性，促进1型和3型胶原分解，从而减轻包膜厚度。

　　2、有效降低组织间TGFβ1，减少smad2磷酸化，从而减少了固有成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，减轻了包膜挛缩。

　　3、通过预先减少胸大肌肌力，能够有效预防包膜挛缩的发生，可能与减轻细胞外应力有关。

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