巴彦淖尔市医院假体隆胸手术分类方法技巧

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2019-06-27

　　假体隆胸手术分类方法技巧。隆胸有三种切口操作：根据项目不同手术方案也是不同下面请看手术方式

　　1.经腋窝切口

　　术前受术者取立位或坐位，用龙胆紫在其胸部皮肤上标出手术的切口和剥离范围。剥离的下界应达乳下皱裂以下1cm处，内界是胸骨旁线，外界是腋前线。不论采取何种大小的乳房假体，均应剥离到这一范围，尤其要将胸大肌内下缘与第六肋及腹直肌筋膜附着处进行分离，否则会影响乳房的形状。按术前设计，顺皮纹方向切开腋窝顶部的皮肤及皮下组织，达深筋膜表面。切口长4cm或能伸进并排的食指及中指即可。注意：切勿切开腋窝的脂肪垫，以免损伤腋部血管及神经等重要结构。向内侧牵拉皮肤切口，显露胸大肌外侧缘。在此处切开深筋膜，用手指钝性剥离进入胸肌后间隙。切开深筋膜时要注意避开在此处下行的小动脉及神经。胸大肌下是一疏松结缔组织的潜在腔隙，其剥离非常容易几乎不出血。但单靠手指只能剥离腔隙的上部，因此需使用专用器械来完成整个腔隙的剥离。
在切开皮肤、皮下组织及深筋膜时，可用电凝止血，但剥离胸大肌后间隙时不需止血，也不需填塞（切勿遗留棉纱头在腔隙用一小号鹅颈状拉钩提起深筋膜切口，利用硅凝胶液的流动性和硅橡胶囊时需要一定的技巧，如果操作得当可在短时间内完成。

　　2.经乳房下皱襞切口

　　隆乳术受术者的乳房下线大多偏高。进行切口是，应将切口线画在乳房下线一下1～4cm处。关于剥离的范围，则可在上至第2肋，下至第6肋，内侧至胸骨旁线，外侧达腋前线的区域内进行。切口线常从乳头垂线向外略成弧形，长约3cm。

　　（1）按切口画线切开皮肤和皮下脂肪，深达肌肉筋膜。

　　（2）剪开肌筋膜，此处多数情况下恰是胸大肌起始部外侧缘，稍锐性分离后，即可用食指进入胸大肌深面进行钝性分离。注意：剥离出的空隙必须够大并且没有纤维索条羁绊。

　　（3）将乳房假体植入分离出来的空隙。植入的操作在初学者常有一定的困难，较好的方法是用左手的两个手指夹持硅橡胶囊的囊壁，将其送入空隙；再用右手的两个手指挤捏囊的后部，将囊内的硅凝胶液挤入已经进入空隙的胶囊，如是稳步前进，直至假体全部进入空隙为止。

　　（4）将切口分层缝合。

　　（5）手术完毕时的包扎和术后处理与腋窝切口法相同。

　　3.经乳晕切口

　　在乳晕下方的周缘做长3～4厘米的半圆形切口，切开皮肤、乳腺包膜、乳腺和输乳管，深达胸大肌表面的筋膜；在乳腺下面与胸大肋筋膜之间分离出一个以乳头为中心、直径10～12cm的圆形腔隙；将折叠缩小的空囊乳房假体植入腔隙，再向空囊内注入生理盐水，使空囊膨胀至适当的体积；较后将切口缝合。

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