浙江杭州颧骨颧弓肥大该怎样解决?
在我国面部部整形手术绝大多数是颧骨颧弓缩小术。而西方国家施行的颧部整形手术大多是隆颧骨术。这是由于白种人面型狭长,鼻及眉弓高耸,配以突出的颧部则显得和谐、生动。而中国人面型相对短宽,且鼻及眉弓外形平缓,若颧部过于突出就破坏了面型的和谐美感,尤其是女性会产生男性化面容,温柔气质荡然无存。这也是颧骨颧弓缩小术较多的一个因素。
手术方案:
1.口内切口额突磨削术颧骨、颧弓肥大以向前突出为主,要求手术者年龄一般在30岁以下,可采用口内进路,行颠突磨削术。这种术式的优点是切口位于口腔内.皮肤元瘢痕,创伤小。缺点是出现在页突部位皮肤软组织松垂的现象,切口小,手术区域受限,磨削术不能改变额弓的宽度。分离颧骨、上领骨的骨膜时应避免损伤眶下神经。磨削颠突的深度一般不超过3mm,过深可能造成上领窦外上角破裂,并发创口感染或上领窦炎。
2.口内切口颧骨额弓截骨术额弓肥大,面中部过宽的年轻求术者,适于口内切口颧骨颧弓截骨术。在颧骨颧弓前部进行斜线或“L”形截骨,去除部分骨块,额弓根部造成青技骨折,将颠骨额弓前部压向内侧,然后用铁板做内固定。于术前对去骨量要做测量或模拟,避免去骨过多,造成颧骨颧弓前部凹陷。
3.口内切口+耳前小切口颧骨颧弓截骨术单纯口内切口,只能在颠骨颧弓前部截骨,电锯无法进入颧弓后部进行截骨。再附加耳前小切口,可以在额弓后部截骨和固定,这样手术变得容易操作。
4.头皮冠状切口颧骨颧弓截骨术要求手术者年龄在30岁以上,或者额骨颧弓肥大伴有面部皮肤松弛者,通过头皮冠状切口颧骨颧弓截骨术,不但可以改变颧骨颧弓的外形,而且同时实施骨膜下除皱,一举两得。手术操作时应该避免损伤面神经颞支,对于皮肤松弛者去皮不宜过多,防止毛囊缺血引起脱发。这种手术的优点是颧骨颧弓暴露清楚,截骨线定位准确,容易做内固定。缺点是创伤大,在头皮内遗留很长的瘢痕。
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