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唐山煤医整形多指切除手术怎么样

2018-08-09 唐山煤医整形美容医院

多指的手术不是单纯切除多余的手指,而是要重建一个外观和功能正常的手指。多指切除术的关键在于,切断后的侧副韧带及关节囊的修复,以增强指间关节的稳定性,将多指上附着的鱼际肌和拇短展肌等肌肉转位到保留主干指上重新附着,以重建或加强主干指的功能。



对保留指有斜偏畸形的,需对屈伸肌腱止点调整以矫正力线,随生长发育斜偏畸形方可得以修复,术中保留并修整部分切除多指的皮肤软组织,以增加保留主干指的丰满度。多指的畸形分型较多,应根据每个患儿的不同畸形特点,制定出个性化的治疗方案。

 

1、轴前型多指:对称型:“V”形等量切除分叉的中央部分包括指甲、指骨及软组织,剩余部分并拢缝合。不对称型:保留发育较好的主干指,将偏斜的、发育小的多指切除。因为重建的甲沟、甲襞往往外形不理想,对于指甲相连者,笔者习惯保留切除多指外侧1mm的指甲及完整甲襞,合并缝合指甲,这样成形的甲沟、甲襞形态正常,指甲外形更好。

 

2、对称型:同样“V”形等量切除分叉的中央部分包括指甲、指骨及软组织,剩余部分并拢缝合,但有时融合的关节功能并不理想。故也可根据虎口的大小,将桡侧或尺侧的多指切除,虎口基本正常者一般切除桡侧多指,矫正指间关节后克氏针内固定。此类多指需注意移植拇短展肌,切除尺侧多指者应移植拇内收肌。

 

3、不对称型多指:切除偏斜的、发育小的多指后,将与多指对应的多出的掌骨头斜形切骨(多出的掌骨头软骨面上往往可见一小的切迹,切除范围仅到此切迹),同样需注意修复侧副韧带和移植鱼际肌。

 

往往伴有主干指的偏斜,在X片上常可见指间关节一侧多出一块小的籽骨,导致末节向对侧弯曲。手术的关键是主干指的矫形和功能重建,切除多指后,要处理主干指多余的籽骨,或楔形切骨矫正侧弯后克氏针固定指间关节。切除多指时同样应注意保留附着在多生指上的侧副韧带,异位的肌腱的修复,重建保留主干指的功能。

 

单纯的中央型多指应切除发育差的手指,手术原则同拇指和小指。合并并指者根据并指畸形的特点决定手术时机及方案,如因并指畸形发育不平衡者应较早手术,早可在半岁进行。远端指骨融合的畸形应在1岁内手术,以使手指能正常地发育。



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游客 2018-01-21 09:25:58

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