氟斑牙是怎么造成的？

氟斑牙又称氟牙症或斑釉牙，氟斑牙是由于患者从小生活在高氟地区，长期摄入含氟较高的水和食物造成的牙釉质色素沉着，牙齿呈黄色损害，为慢性氟中毒早期在口腔的表现。氟斑牙的发生主要是因为牙釉质在发育期摄入了过多的氟，另外，也受其他诸多因素影响，如营养因素、年龄、及家长意识等。

人体内的碱性磷酸酶可促进无机磷形成骨盐，有利于骨和牙的代谢，而过多的氟会抑制机体内碱性磷酸酶的活性。若发育期氟浓度过高，则会造成牙釉质发育不良、矿化不全，甚至出现骨质变脆，发生氟骨症等疾患。

由于氟牙症表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素而形成氟斑。如果这种多孔性所占的体积大，釉质表面就会塌陷，形成窝状釉质发育不全。

氟斑牙的病因比较明确，主要与氟的摄入量有关。但是氟含量过高并不是造成氟斑牙的现有原因，也并不是人人罹患此症。

一、主要病因

碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酯，在骨、牙代谢中提供无机磷作为骨盐形成的原料。当氟浓度过高时，可抑制碱性磷酸酶的活性，从而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患。表层釉质含氟量高且呈多孔型，易吸附外来色素而产生氟斑。如果多孔性所占的体积大，釉质表面就会塌陷形成窝状釉质发育不全。

二、诱发因素

1、氟摄入量超标与摄入时机：牙齿在发育期间，长期接受过量的氟，使成釉细胞受到损害，造成牙釉质发育不全或者矿化不全。饮用水是摄入氟的主要来源，所以饮用水中氟含量过高是本病的主要致病因素。一般认为水中含氟量以1ppm为宜，该浓度既能有效防龋，又不致发生氟斑牙。另外，能否发生氟斑牙，还取决于过多氟进入人体的时机。只有在恒牙胚生长发育阶段，身体内摄入过多的氟才会导致釉质发育受到损害，引起氟斑牙。

2、接触氟的年龄对于牙齿的影响：母体怀孕时如果摄入过多氟会引起胎儿乳牙出现氟斑牙，等到患儿出生后到2岁前接触过量的氟，则会引起前牙和前列磨牙出现氟斑牙。18至30个月是幼儿恒牙发育的关键时期，此时如果接触过量的氟则会导致氟斑牙。6至7岁以后牙釉质发育基本完成，此时再接触高浓度氟也不会引起本病，但是可能沉积在骨骼内。

3、过早应用含氟牙膏：儿童时期吞咽功能尚不健全，所以选择儿童含氟牙膏时家长要控制儿童每次刷牙的牙膏用量，帮助儿童刷牙并清除刷牙后的牙膏泡沫。否则有可能导致过多吞咽氟，引起氟斑牙。

4、饮食：不同地区居民的饮食习惯和食物种类不一样，各种饮食的氟含量也不同。而且饮食中的含氟两又受土壤、水和化肥的影响。含钙、磷和维生素D比例高的食物可以保护人体少受氟的毒害。实验证明高钙、磷食物饲养的鼠牙对氟的敏感性较低。

5、温度：高温地区，人体饮适量大，对氟的摄入量也相应增加。

6、其他因素：由于使用含氟量高的燃料(石煤)，空气中的氟化物通过呼吸进入人体，影响了氟的总摄入量。