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眼脸内翻的原因和手术方法

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呆狐网 2019/07/15

  内眦赘皮是指通过内眦部垂直向下的皮肤皱折。内眦角常被该赘皮所掩盖。赘皮遮挡部分视线,有时造成假性内斜视,如果是重睑的话,也会因赘皮遮盖而成为“半双”,这样不但影响了眼部的美观,还影响了眼的正常功能。


眼睑内翻矫正


  原因和分类

  1:先天性

  先天性内眦赘皮在东方民族中较多见,多为双侧,有家族遗传倾向,常与上睑下垂、小眼症同时存在。

  轻度内眦赘皮大多数随着青春发育而消失或减轻,一般不轻率手术.只有在成年后仍有明显的内眦赘皮或伴有上睑下垂、小眼症者才手术矫正。

  2:后天性

  后天性内眦赘皮多由外伤所致,主要有眼睑部皮肤撕脱伤、刀割伤、灼伤等,多为单侧。赘皮的形态也因人而异,常累及邻近组织如造成泪道损伤、内眦韧带断裂等。

  手术方法

  内眦赘皮矫正手术方法较多,应根据内眦赘皮的程度和类型,选择最合适的手术,才能达到理想的效果。如果有内眦赘皮的单睑需行重睑术,以前一般认为需要先行内眦赘皮矫正术,半年后再行重睑术,笔者认为内眦赘皮矫正术可与重睑术同时进行。由于内眦手术后留有瘢痕,3一6个月后方能消失,术前需向病人说明。现将最常用的内眦赘皮矫正术介绍如下。

  1:单“Z'’成形术

  此法适用于较轻度的先天性内眦赘皮和条索疤痕性内眦赘皮者。

  以内眦赘皮皮缘皮肤为纵轴,从新内眦点至纵轴作一60度角的直线,而另一点则从原内眦角至下睑缘。按标定线切开皮肤,剥离切口周围的皮下组织,将内眦部眼轮匝肌松解,将两个三角瓣互相交换位1.缝合皮肤。

  如需同时行重睑术,可以沿上睑三角瓣做重睑切口线,所形成的重睑,往往是开角形平行型重睑。内眦处的瘢痕待数月后渐渐消退。

  2:“L”形皮肤切除术

  此法适用于轻度倒向型内眦赘皮。从赘皮的上端沿皱襞做一斜向下睑的切口,切口一直延伸至睑之中央,切口距下睑缘2-3mm。从此切口上端向下做一垂直切口,切口长度根据所需切除的皮肤多少而定。切除“L"形皮肤一条,缝合皮肤。

  3:双“Z”成形术

  双“Z"成形术适用于较严重的内眦赘皮,也可矫正倒向型内眦赘皮。

  Spaeth双“Z”成形术设计要点沿内眦赘皮的皱襞为双“Z”的纵轴,依此纵轴做一相对的两个“Z”形瓣,a、c两角为60度角,b,d两角为90度角,双“Z”各瓣的长度相同,即为1/2的皱襞切口长度。

  按标记线切开皮肤,分离4个瓣,转位后5一0丝线作间断缝合,5天后拆线。

  Converse双“Z”成形术此法适用于体积较大的内眦赘皮

  在内眦部做两个相互连接的“Z"形切口(方向与Spaeth法相反),角度为60度,臂长为1/2皱装切口。互换皮瓣位置,缝合皮肤。此法在内眦部没有直线瘢痕。

  4:五瓣法(Mwtitude法)

  适用于较严重的内眦赘皮,尤其是小眼症,或伴有上睑下垂的内眦赘皮。以及假性框距增宽症等在临床应用较多,效果较双“z”成形术为佳。

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