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眼睑松弛征三个阶段

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2019/07/10 10:20

眼睑松弛征（Blepharochalasis）是一种较少见的眼睑异常，其特征为反复、间歇性发作的无痛性眼睑水肿。于1807年由Beers报道该疾病，而于1896年由Fochs正式命名为眼睑松弛征（Blepharochalasis）。临床中该病易被误诊，大部分病例被疑诊为心源性水肿或**性水肿而检查心功能、肾功能，但检查结果往往正常。

眼睑松弛有三个阶段：

　　第一阶段表现为上睑间歇性水肿肿胀。眼睑肿胀的特点为无痛性和短暂性，伴有皮肤的轻度红肿，通常持续1~2天，可自行消退，类似于血管性水肿，在发生***性的眼睑变化前通常被误诊。这一阶段被称为水肿阶段。

　　在第二阶段，皮肤变色、松弛，呈暗红色，表面小血管扩张、迂曲。松垂的眼睑皮肤可遮挡睫毛，上举眼睑的力量减弱。这一阶段被称为低张力阶段。

　　第三阶段，随着病情的进展，眶隔组织变得松弛。眶隔内的脂肪脱垂进入松垂的眼睑，进一步加重皮肤松弛。这样可使睑裂缩小，干扰视觉。泪腺也可脱垂、超出眶缘，使上睑外侧肥厚、臃肿，影响外观。

　　病因学

　　本病病因不清，可能与内分泌、遗传或自身免疫性疾病有关。一些患者伴随其他身体异常，如Ascher综合征(睑松弛及双层唇和50％病例，伴有良性甲状腺肿大)，有些患者血清IgG、IgM、lgE含量升高，皮肤活检可见受损皮肤区域IgA的聚积等。

　　临床表现

　　眼睑松弛征主要表现为间歇性反复发作的无痛性、无红斑形成的眼睑皮肤血管神经性水肿，一般持续一至数日。好发于青春期前，可10岁左右发病。主要累及双眼上睑，也可侵及单眼、下睑或局限性的眼睑组织。随着眼睑肿胀、水肿的反复发作，不同部位的眼睑组织可被侵犯，从而导致眼睑皮肤松弛、变薄呈紫红色、表面血管迂曲扩张，皮肤弹性消失、皱纹增加。进一步发展可侵及整个眶周组织，眶隔组织松弛致眶脂肪脱出、泪腺脱垂，提上睑肌腱膜变薄或自睑板上缘断离致上睑下垂，外眦韧带松弛致外眦角圆钝、睑裂横径缩短等。随年龄增加，发病频率逐渐减低，多数患者青春期后渐趋稳定，进入一个相对静止期。

　　眼睑松弛征分为活动期和静止期，活动期又分为增生型和萎缩型两种类型。增生型常表现为眼睑水肿、血管扩张、眶脂肪膨隆、泪腺脱垂，泪腺脱垂者在外上眶缘处上睑皮下可扪及滑动的质块，翻转上睑暴露上穹窿部，可在外上穹窿见到结膜下脱垂的泪腺。萎缩型则表现为眶脂肪吸收致上眶区凹陷，提上睑肌与睑板分离产生上睑下垂。

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