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腮腺浅叶切除的方法有哪些

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2019/03/07 11:11

腮腺浅叶切除的方法有哪些？腮腺术手术在面部进行，术者和患者关注两大重要问题：一是面部手术疤痕，二是面神经功能损伤。若元面神经与腮腺之间的密切关系，腮腺浅叶肿瘤摘除将是极为简单易行的手术。然而，正是由于面神经各分支穿行于腮腺组织之间，关系极为密切，解剖、保留面神经的腮腺浅叶切除术成为一个非常精细的手术。

适应证

　　1、位于腮腺浅叶的良性肿瘤，体积较小且与面神经关系不密切的低度恶性肿瘤。

　　2、慢性腮腺炎，范围广泛的涎瘘经保守治疗无效者。

　　3、结节型合格伦综合征、嗜伊红淋巴肉芽肿等类肿瘤性病变。

　　手术方法

　　1、体位及麻醉

　　患者取仰卧位，垫肩，头偏向对侧。1％普鲁卡因或利多卡因局部浸润麻醉，或分别阻滞下列神经以提高麻醉效果：

　　（1）耳屏前、髁状突后缘发出的耳颞神经；

　　（2）胸锁乳突肌后缘及浅面行走的耳大神经。

　　2、切口

　　一般作“S”形切口，上端起自耳屏前颧弓根部，顺纵向皮纹切开，绕过耳垂向后，沿下额升支后缘后方顺下颌角方向向前至舌骨大角平面（图1）。切开皮肤、皮下组织及领下区的颈阔肌。

　　3、翻瓣

　　在腮腺嚼肌筋膜表面或深面翻瓣，直至暴露腮腺上、前及下缘，完全显露腮腺浅部。

　　4、显露面神经及腺体切除

　　解剖分离面神经的过程即腮腺浅叶切除的过程。显露面神经有两种主要方法：一种是从主干到末梢顺行解剖法。另一种是从末梢追踪到主干的逆行解剖法。两种方法各有其优缺点。面神经主干位置较恒定，解剖标志清楚，但位置较深，手术范围较窄，视野受限，主干受损的机会因之增加。

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