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皮瓣移植术后的早期观察有哪些？

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2018/11/12 18:35

　　皮瓣移植术后的早期观察有哪些？皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连(游离皮瓣除外)，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，转移到另一受区创面后，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，始完成皮瓣转移的初期过程，后期可根据实际情况行蒂部切断术或蒂部修整等治疗。

　　1.皮瓣颜色的观察

　　皮瓣颜色是较容易观察又是较可靠的客观指标。观察时应注意避免干扰因素，如光线、皮肤消毒剂等的影响，将烤灯偏离或关掉，在自然光线下观察皮瓣颜色，皮瓣上不涂碘伏等消毒剂。皮瓣色泽鲜红表明血运良好;皮瓣颜色变淡或苍白，应怀疑动脉发生痉挛或栓塞;皮瓣颜色青紫或暗红表示静脉回流受阻。

　　2.毛细血管充盈试验

　　用小指指腹或用棉签轻压皮瓣，正常情况下皮瓣受压处苍白，压迫解除后皮色在1小时～2小时转红润;若充盈反应缓慢或消失，则动脉供血不足或停止;若充盈快，则静脉危象的可能性大。

　　3.定时定位测量皮肤温度

　　术后3天内每小时测量皮瓣温度并与健侧对照，测量皮温的部位要固定。第3天～第5天2h测量1次，第6天、第7天4天测量1次。如情况正常，7天后停止测量。如皮瓣出现血液循环障碍，则应每小时测量1次;如皮瓣温度低于健侧3℃以上并伴有色泽改变，常提示有血液循环障碍，需立即处理。

　　4.皮肤的肿胀程度

　　肿胀程度可根据皮纹来判断，正常饱满且富有弹性，可见皮纹，如张力过高，皮瓣皮纹消失，色泽青紫，肿胀发亮甚至皮下出现水疱。正常皮瓣术后可有轻度的炎性反应，稍肿胀，为手术创伤所致，一般术后3天～7天逐渐消退;如观察到皮瓣肿胀，应查看敷料包扎是否过紧，皮瓣下是否有血肿压迫，可间断拆除针缝线，清除积血和血肿。

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