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多指切除术必须要注意的细节有哪些？

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2018/10/28 10:04

多指切除术必须要注意的细节有哪些？多指畸形是先天性疾病，多指畸形又叫重复指,在组织的重复现象中包括多指症和镜手，主要分3型:轴前型的拇指多指,中央型多指,轴后型的小指多指。那么，多指切除术必须要注意的细节有哪些？一起来了解下吧

　　多指切除术必须要注意的细节有哪些？

　　1、注意远期随访，多指畸形的早期疗效比较理想，但随着患儿的发育，少数可产生继发性畸形。因此，手术后应长期偶尔随访，直至发育期停止。

　　2、拇指末节分叉畸形，虽对功效影响不大，但有碍美观，从改良外观出发，可将并连拇指中间的骨骼及肌肤、指甲楔形切除后，将保留的两旁首先缝合造成拇指。若末节并连拇指偏一侧且较小，可将其切除后，用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟。

　　3、多指骨拇指畸形，可经过手指拇指化手术进行矫正。单独发生的拇指或小指三角形指骨畸形，其功效伤害较小，病人中较多的是要求改善外形而就诊。Wood（1977）对三角形指骨作中央截骨，然后进行楔状植骨矫正畸形。还可采纳反向楔形截骨植骨术，即将三角形指骨在其界面长的一侧作楔形截骨，移植到界面短的一侧，以矫正手指的成角畸形。

　　4、拇指多指的解剖变异较大，其诊治时常比想像的复杂得多，简单的切除时常带来畸形、关节不稳定与功效障碍，因此应依据不同现象来决定手术方案。原则上保留外观较正常、功效较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管束时，应仔细分离，切勿损伤，予以保留。

　　如有主要肌腱或内在肌止点时，也应移位到保留拇指的相应地方。对位于掌指或指间关节囊内的多指切除时，应保留多指的关节囊及韧带结构，用来修复拇指关节囊，保持关节稳定性。当保留的拇指太过偏斜时，尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。

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