尿道上裂的诊断流程及依据
尿道上裂是儿童先天性罕见的畸形,男女均可发生,但男性多见,男女比约为3-5:1。膀胱外翻合并尿道上裂比单纯尿道上裂多几倍。
男性尿道上裂分为阴茎头型,阴茎体型及完全性尿道上裂三个类型。后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。本病手术比较复杂,失败率较高,尤其合并膀胱外翻者,宜分期手术治疗。
临床表现
1.阴茎短,阴茎头扁平,尿道外口位于阴茎背侧;
2.阴茎背侧壁全部缺损,耻骨有分离;
3.完全型者可见膀胱粘膜外翻,有尿失禁。
诊断依据
1.尿道开口在阴茎背侧;
2.尿道背侧有部分或全部裂开;
3.合并膀胱外翻者有尿失禁。
治疗原则
1.手术重建尿道,控制排尿;
2.学龄前完成阴茎和尿道成形术;
3.合并膀胱外翻者,宜分期进行手术,手术失败则可行尿流改道术。
用药原则
单纯尿道上裂或阴茎体型尿道上裂,术前术后用基本药物和药典药物,加上补充液体,电解质、维生素等即可,如合并肾功能不全则可加用护肾药。
如完全型的尿道上裂加上有尿路感染,则应加强支援疗法,输些全血和白蛋白、复方氨基酸等,增加抵抗力,配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。
辅助检查
1.单纯型及阴茎体型尿道上裂,只行A项检查;
2.完全型尿道上裂则行A和B项检查。
疗效评价
1.治好:
(1)阴茎外观和尿道外口位置基本正常。
(2)无尿失禁和尿娄形成。
2.好转:
(1)阴茎和尿道外口位置接近正常。
(2)有尿娄或尿失禁。
虽然了解了尿道上裂的诊断流程及依据,但还是要建议到正规的医疗机构检查,才会更知名更准确。
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