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拇指再造术让你重获新拇指

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呆狐网 2018/08/10

手指可以算是人体灵活的器官,手指残缺可以说是非常痛苦的一件事,不仅影响患者的生活质量,还使患者产生自卑心理,拇指能外展,对掌,与其余手指相对,准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40%拇指的缺损,将严重影响手的功能。因此,拇指伤残后,如何再造拇指,恢复功能是手外科的重要课题。

 



处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键,外伤性断拇,应首先争取拇指再植。如无再植条件,可采用吻合神经、皮管包埋法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼,吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋,34周后断蒂。这个方法可形成良好感觉的拇指,越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指,获得较满意效果。

 

拇指再造的方法,根据缺损程度及功能要求,可选不同的再造方法,指间关节缺损:仍保留拇指部分功能,非特殊职业需要,一般不需作处理,近节指骨中段缺损:保存的拇指长度较短,对功能影响较大,可选下述方法,改进拇指功能。

 

虎口加深术:可相对延长拇指长度。方法是Z形切开虎口皮肤,切断挛缩的拇内收肌条索,必要时转移示指背侧皮瓣,加深虎口,虎口加深术又叫脱套植骨术。适于残留1/21/3近节指骨,拇指残端皮肤很松者。

 

在残端近侧3.5厘米处环形切开皮肤,向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣,指端植骨,提升帽状瓣覆盖骨端,近端创面植皮修复,此法可延长拇指1.5厘米左右。

 

手术显露第一掌骨干,骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块,延长掌骨,亦可切断掌骨后,安装撑开器,关闭伤口,逐日撑开,延长掌骨。以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指,此法外观及功能均较满意,掌指关节或部分掌骨缺损。


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