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拇指再造术让你重获新拇指

呆狐网呆狐网 来源呆狐网 时间2018/08/10 19:05

手指可以算是人体灵活的器官，手指残缺可以说是非常痛苦的一件事，不仅影响患者的生活质量，还使患者产生自卑心理，拇指能外展，对掌，与其余手指相对，准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40%拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造拇指，恢复功能是手外科的重要课题。

 



处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。如无再植条件，可采用吻合神经、皮管包埋法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋，3～4周后断蒂。这个方法可形成良好感觉的拇指，越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指，获得较满意效果。

 

拇指再造的方法，根据缺损程度及功能要求，可选不同的再造方法，指间关节缺损：仍保留拇指部分功能，非特殊职业需要，一般不需作处理，近节指骨中段缺损：保存的拇指长度较短，对功能影响较大，可选下述方法，改进拇指功能。

 

虎口加深术：可相对延长拇指长度。方法是Z形切开虎口皮肤，切断挛缩的拇内收肌条索，必要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口，虎口加深术又叫脱套植骨术。适于残留1/2或1/3近节指骨，拇指残端皮肤很松者。

 

在残端近侧3.5厘米处环形切开皮肤，向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复，此法可延长拇指1.5厘米左右。

 

手术显露第一掌骨干，骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块，延长掌骨，亦可切断掌骨后，安装撑开器，关闭伤口，逐日撑开，延长掌骨。以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指，此法外观及功能均较满意，掌指关节或部分掌骨缺损。


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