详细介绍睾丸固定术的过程
在胚胎第8周,前腹壁下部形成阴茎的生殖结节始基向后移位过多,尿生殖窦末端连接的尿生殖沟的位置靠前,使以后形成的尿道位于阴茎背侧,如尿生殖沟不在中线汇合,就形成尿道上裂。根据尿道在阴茎背侧的开口位置,男性尿道上裂可分为3型。
1、阴茎头型:尿道开口于阴茎头的背侧冠状沟之前。
我们有时在检查阴茎时发现不典型的尿道上裂,如隐匿阴茎检查,上翻包皮后发现为尿道上裂,这类型一般没有尿失禁,外观看上去就是阴茎短小。
2、阴茎体型:尿道开口于阴茎体背侧、阴茎根部至冠状沟之间的任何位置上,这一类型较为常见。
3、完全型:尿道开口于膀胱颈,有的甚至合并不同程度的膀胱外翻和耻骨联合分离,尿道外括约肌及膀胱颈部肌肉发育不全。完全型都伴有尿失禁。
发病机制
尿道上裂的病理改变包括以下3个方面:
1、尿道位置反常 位于阴茎背侧阴茎海绵体上面。
2、尿道前壁有不同程度缺损 缺损部尿道呈沟状,其上覆盖以尿道黏膜。
3、阴茎短小,向背侧屈曲,阴茎头扁而宽,呈铲状,包皮背侧缺乏而腹侧多。
治疗
典型的尿道上裂小儿阴茎背屈明显,排尿象喷泉样,有时尿液射入小儿颜面部,由于阴茎向背侧屈曲,不能进行正常的性生活,尿道的缺失导致不能射精,因此尿道上裂不管哪种类型都必须手术治疗,治疗尿道上裂需达到目的:首先达到正常排尿,其次是维持正常的性交及生殖功能。
为了达到这些目的必须进行:
1、尿道重建;
2、矫正阴茎背屈畸形;
3、膀胱颈成形。
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