下颌角截骨术手术过程介绍
1、下颌角截骨术的切口设计:自耳垂下皱襞处沿耳后基部上行至中上1/3处向后延伸至发际,沿发际向下达下颌角平面。在皮肤表面用亚甲蓝标出下颌角位置、下颌缘以及颏孔的体表投影位置。截骨线同前依Kamiishi截骨线在皮肤表面标出截骨线投影。
2、下颌角的显露:首先沿耳后切口线在耳后筋膜浅层平面翻起耳后皮瓣,到达胸锁乳突肌前缘后,在腮腺咬肌筋膜浅层向前分离至下颌角表面。用左手示指触及下颌角中心部位,下颌角前后缘均已充分显露。依术前曲面断层X线片设计的截骨量,用亚甲蓝在下颌角上方标出截骨线,截骨宽度较宽处约1.5cm,长度为5.5—7.0cm.
3、用来复锯或裂钻沿截骨线截除肥大的下颌角,下颌角截骨术时注意保护周围的软组织勿受损伤,尤其当用裂钻切割时,不可使软组织进入手术野,否则高速旋转的钻头将造成软组织的撕裂伤。用小骨刀沿截骨线轻轻凿断部分骨连接处取出截下的骨块,用瓜形钻磨削平整截骨断端的锐利面,并将截面修至较圆滑为止。
4、如伴有咬肌肥大者,在下颌角截骨术时可在咬肌后缘中部用4号丝线纵行缝合2~3针作为牵引线,而后在组织钳牵引下将咬肌中层分离出,用电刀切除。切除咬肌时注意保护咬肌的附着部不被切除,以保证所保留的咬肌能重新与下颌缘牢固结合。缝合耳后皮瓣时,可将皮瓣向后上方提紧切除多余部分后缝合,可起到颌颈部皮肤提紧术的作用。
5、下颌角截骨术后做缝合切口后加压包扎。
下颌角截骨术的手术过程是比较复杂的,也有一定的风险,所以,想做下颌角截骨术的朋友一定要选择专业大型的医院,这样才能保证下颌角截骨术的效果,才能让自己早日拥有完美的下颌。
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