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自体肋软骨耳轮缺失修复

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互联网 2018/05/09

由先天性发育异常而导致的外耳畸形和因外伤所致的外耳缺损,都不同程度地影响了患者的外表美观,很多人为了弥补这一缺陷都会进行耳轮缺失修复手术。由于耳廓烧伤的修复后本身皮肤条件差,给治疗造成了不同程度的困难,因此在治疗中,必须根据不同畸形,用不同的方法治疗。自体肋软骨耳轮缺失修复怎么样?


耳轮缺失修复术


自体肋软骨耳轮缺失修复

  1)乳突区皮肤、软骨修复法:又称隧道法。将残耳压向耳后乳突区皮肤,按缺损缘做一应切口,并于皮下层剥离出缺损大小的腔隙,将自体肋软骨雕刻成形后植入其中,将耳缺损缘切开并略剥离,再将缺损缘两侧皮肤及软骨与耳后切开处前后皮肤及植入软骨支架对应缝合。

  而8周后沿植入软骨外缘约3—5mm切开皮肤,掀起耳支架并注意软骨后面须留有薄层皮下组织,勿使软骨外露,再于耳郭后及乳突区创面中厚植皮修复。

  2)带血管蒂颞筋膜瓣和软骨修复法:适用于耳后乳突区皮肤无法利用时。手术根据缺损的大小,按逆转计划法切取所需的带血管蒂颞筋膜瓣转移至缺损处,包裹软骨支架。筋膜包裹软骨支架要严密,勿让软骨暴露,筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后应适当加压包扎固定。此法优点为可一次性修复缺损。

耳轮缺失修复的方法

  1、直接缝合法:对外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝者可采用此法方法。是切开缺口边缘,作适当辅助切口或切除部分组织包括皮肤和软骨,然后分层缝合。耳郭虽略有缩小但能保持较好的外形。若耳轮缺损稍大占全耳轮1/3时可沿耳轮沟切开皮肤和软骨在耳后皮下与软骨间进行分离将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。

  2、耳后皮瓣推进法:耳轮边缘有薄而均匀轻度缺损时,沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线,切开皮肤皮下组织于软骨表面,将耳后皮肤充分剥离至缺损缘,将其前移于耳轮边缘处折叠形成新的耳轮,或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨,使软骨条折向前面形成新的耳轮。必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘油纱卷前后塑形固定供瓣区创面游离植皮修复。

  3、耳前或耳后舌状皮瓣法:适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复根据耳轮缺损的大小、在耳前或耳后设计蒂在上方的舌状皮瓣宽约2-3厘米转移至缺损区供区直接缝合。对于缺损较大者应取耳甲腔软骨条行耳软骨缘软骨重建而后用舌状瓣覆盖包埋。

  如范围小可应用健侧耳轮及耳舟处切除楔形复合组织辨修复。如缺损较大时,则用颈部或上臂皮管修复,严重烧伤造成耳廓部分或全部缺失,瘢痕常常波及耳后乳突区及颈部,无法利用该区皮肤作为修复材料,利用颞筋膜动脉岛状瓣一期修复缺损,不失为一种简单有效的办法。


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