牙列拥挤的病理机制是牙量与骨量的不调，在多数情况下表现为牙量相对较大而骨量相对较小。因此牙列拥挤总的矫治原则是应用正畸手段减少牙量或（和）增加骨量，使牙量与骨量趋向协调。减少牙量的途径主要有三条，即减少牙齿的体积(邻面去釉)、减少牙齿的数量（拔牙）、减少牙齿所占方位（扭转牙、舌倾牙的纠正）。增加骨量的途径主要有四条，即扩展牙弓宽度与长度（如腭中缝扩展）、外力刺激颌骨及齿槽骨生长（如上颌前牵引）、功能性刺激颌骨及齿槽骨生长（如唇档、颊屏）、外科手段刺激齿槽骨生长（如骨膜牵张成骨术）等。在制定治疗方案时要对病例资料作全面分析，决定采取减少牙量或增加骨量或两者皆有的治疗方案。

牙列拥挤治疗方案需要考虑的因素

　　一般来讲，在决定治疗方案时要考虑下列几个因素：①牙量骨量不调的具体表现：比如通过分析确定牙量过大而骨量相对正常，此时应首先考虑拔牙。②错合的类型：同样的牙列拥挤量，在不同的错合可能采取:不同的治疗方案。比如同样上颌前牙拥挤，在安氏Ⅰ类错合可能采取减数治疗，而在安氏Ⅱ类2分类往往用上前牙唇向开展的方法解除拥挤，再配合上下颌骨关系的调整。③牙齿的性状：如有多生牙、畸形牙或严重龋坏牙时，则先考虑拔牙。④颌面部生长发育阶段:快速扩弓、齿槽、颌骨的生长刺激都必须在生长发育阶段实施，因此即使患者的牙列拥挤机制是骨量过小引起，如果生长发育高峰已过，也可能采取减少牙量的方案。

牙列拥挤拔牙标准

　　①下颌平面与下颌切牙间的补偿关系：高角病例颏部后缩，治疗结束时切牙宜直立一些，以维持协调的鼻-唇-颏关系；较为直立的切牙还可代偿骨骼垂直不调，建立适宜的上下切牙之间的形态和功能关系。低角病例情况正好相反，多数患者颏部前突，切牙宜代偿性唇倾，这样不现有利于面型，也有利于切牙的功能。

　　②拔牙间隙关闭的难易程度：高角病例咀嚼肌力弱，颌骨骨密度低，支抗磨牙易于前移、升高，拔牙间隙的关闭比较容易；同时磨牙的前移有利于高角病例常常伴有前牙开合倾向的矫正。低角病例相反，咀嚼力强，骨密度高，支抗磨牙不易前移、升高，拔牙间隙的关闭主要由前牙远中移动完成，而前牙过度内收不利于低角病例常常伴有的前牙深覆合的矫正。

　　③磨牙位置改变对下颌平面的影响：采用推磨牙向后或扩大牙弓的方法排齐牙列时，可以造成下颌平面角的开大，这对于高角病例的面型和前牙覆合均产生不利的影响，但对于低角病例却较为有利。

　　再决定拔牙的牙位时高角与低角病例也有差别：高角病例若拔除靠后的牙齿有利于前牙开合的控制；低角病例若需要拔牙，宜拔除靠牙弓前部的牙齿，这样不仅易于关闭拔牙间隙，且有利于打开咬合。

　　做压裂拥挤一定要记住多保养多护理，合理的休息和作息会加快病伤的恢复，除此之外在找医院做手术时要记着找正规的大医院，别轻易相信小诊所，专业的也聊技术和幼稚的就医环境是你恢复病情的较好方法。

温馨提示：要想手术效果得到更好的方法就是在手术前选择一家正规的整形美容医院和一位有责任感的专业整形医师，同时做好术前术后准备，这样才能保证手术安全手术效果万无一失。

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