皮瓣移植手术的方式和过程
呆狐网
助美网
2018/04/08 11:49
皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。
缺损的判断
首先搞清缺损处的伤情,包括部位,形状,大小,有无严重挛缩情况,周围的皮肤条件,创基条件等,并针对上述情况选择适当的供皮瓣区,如颈前及关节部位若有挛缩,瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位,必须充分估计,此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。以减少设计上的误差。
供皮瓣区与皮瓣类型的选择
选择的原则大致有以下几点:
1、选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区。
2、以局部、邻近皮瓣,安全简便的方案为好。
3、应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移。
4、皮瓣设计面积大小,应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右。
5、应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
逆行设计:逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤,其大致程序如下:
1、先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小,形态及蒂的长度。
2、用纸(或布)按上述图形剪成模拟的皮瓣。
3、再将蒂部固定于供皮瓣区,将纸型(或布型)掀起、试行转移一次,视其是否能比较松驰的将缺损区复盖,如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位,模拟比试的设计方法叫逆行设计,也叫皮瓣逆转设计法,它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施,在手术前讨论时是不可忽视和省略的,因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣,其具体大小,位置、形状能否与缺损区吻合,病人对这种体位能否耐受。
皮瓣的形成
皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环,皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环供应,以维持其活力。任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2:1,在面颈部由于血液循环良好,长宽比例可略为增至2.5~3:1,超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死,设计皮瓣时还应使蒂部略宽,并循环主要血管的走行方向,以保证血液循环。近年来对皮肤的血管结构研究逐步深入,将皮肤动脉绘制成一模式图可供形成皮瓣时掌握层次的参考。皮瓣的动脉供应固然重要,但其静脉回流亦不可忽视,如果静脉回流不佳时,则皮瓣肿胀或起水泡并变为暗紫色,较后由于严重组织肿胀压迫动脉,使血流完全阻断,皮瓣坏死。
温馨提示:请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医,这样才能保证你的手术效果和安全。
阅读:哪些人适合做皮瓣移植手术? 皮瓣移植术后要怎么进行护理
缺损的判断
首先搞清缺损处的伤情,包括部位,形状,大小,有无严重挛缩情况,周围的皮肤条件,创基条件等,并针对上述情况选择适当的供皮瓣区,如颈前及关节部位若有挛缩,瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位,必须充分估计,此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。以减少设计上的误差。
供皮瓣区与皮瓣类型的选择
选择的原则大致有以下几点:
1、选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区。
2、以局部、邻近皮瓣,安全简便的方案为好。
3、应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移。
4、皮瓣设计面积大小,应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右。
5、应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
逆行设计:逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤,其大致程序如下:
1、先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小,形态及蒂的长度。
2、用纸(或布)按上述图形剪成模拟的皮瓣。
3、再将蒂部固定于供皮瓣区,将纸型(或布型)掀起、试行转移一次,视其是否能比较松驰的将缺损区复盖,如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位,模拟比试的设计方法叫逆行设计,也叫皮瓣逆转设计法,它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施,在手术前讨论时是不可忽视和省略的,因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣,其具体大小,位置、形状能否与缺损区吻合,病人对这种体位能否耐受。
皮瓣的形成
皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环,皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环供应,以维持其活力。任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2:1,在面颈部由于血液循环良好,长宽比例可略为增至2.5~3:1,超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死,设计皮瓣时还应使蒂部略宽,并循环主要血管的走行方向,以保证血液循环。近年来对皮肤的血管结构研究逐步深入,将皮肤动脉绘制成一模式图可供形成皮瓣时掌握层次的参考。皮瓣的动脉供应固然重要,但其静脉回流亦不可忽视,如果静脉回流不佳时,则皮瓣肿胀或起水泡并变为暗紫色,较后由于严重组织肿胀压迫动脉,使血流完全阻断,皮瓣坏死。
温馨提示:请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医,这样才能保证你的手术效果和安全。
阅读:哪些人适合做皮瓣移植手术? 皮瓣移植术后要怎么进行护理
版权声明:文章系医生在线网编辑原创或采编整理,如需转载清注明来自医生在线网。请选择正规有资质的整形医院医生咨询。
热文文章
整形问答
全国近30天热搜项目
热门整形医院
- 北京丽都医疗美容医院 医院性质: 民营 医院项目: 8°美瞳术,8°眉眼紧致术,吴优原生鼻,ω动态丰胸术,25°低温吸脂术,Easylipo+吸脂术,LIM-联合体手术,DV光感凝脂术,SMAS双平面提升术 医院地址: 北京市朝阳区慧忠里103号洛克时代中心D座
- 上海华美医疗美容医院 医院性质: 民营 医院项目: 眼部整形,鼻部整形,面部轮廓,胸部整形,开眼角,双眼皮,眼袋,眉毛,长鼻,胸部失败修复,开内眼角,开外眼角,埋线法双眼皮,韩式三点双眼皮,激光去眼袋去眼袋,切除鼻中隔软骨,胸部整形,热玛吉,皮秒,热拉提,欧洲之星fotona 4D,超声刀,深蓝射频,co2,opt,M22,超皮秒 医院地址: 上海市浦东新区源深路155号
- 杭州清锴医疗美容门诊部 医院性质: 民营 医院项目: 鼻修复,鼻整形,脂肪吸填,假体丰胸,吸脂减肥 医院地址: 浙江省杭州市上城区庆春路137号2层
- 四川省人民医院友谊医院疤痕科 医院性质: 未知 医院项目: 疤痕增生,疤痕疙瘩,烧烫伤疤痕,手术疤痕,痘印痘坑,面部疤痕,剖腹产疤痕,外伤疤痕,凹陷疤痕,妊娠纹/瘢,挛缩性疤痕,疤痕体质,血管瘤,鲜红斑痣,胎记,太田痣等 医院地址: 成都市锦江区上沙河铺街96号
热门整形医生 更多>