耳朵缺损再造手术的合适年龄

呆狐网呆狐网 来源助美网 时间2018/04/04 10:39
耳再造的年龄应从生理上和心理上两方面考虑。心理上,儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,那么在小孩进入学校之前进行耳再造整形是比较理想的,使他/她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤。

  另一方面,目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨为理想,因此要到肋软骨生长到能提供足够的软骨构建支架才行,这在5岁以前是不大可能的,因此手术年龄一般至少在5岁以后,但年龄太小,又容易导致类软骨量不足,所以一般合适手术年龄在6-10岁左右。

  我们用自体肋软骨形成耳支架,这样再造的耳朵是真的,有血液、有感觉,还可以随年龄生长我们的手术一般均在局麻下进行,只有对于不能配合手术的患儿,手术方需要全麻。全麻不会影响智力发育,目前我院所有耳再造患者无一例发生过麻醉意外。

耳朵再造的手术原则

  手术原则为将耳郭软骨复位,做出颅耳沟。术中牵拉耳轮上部出现耳郭形态后,沿耳软骨边缘上方头皮区作弧形切口线,按切口线切开皮肤及皮下,在软骨与颅侧软组织之间分离,将软骨翻身复位,直到耳甲根部,形成一正常的的颅耳沟,再用全厚或中厚皮片游离移植法将耳后及颅侧壁创面覆盖。

  创面用纱布填塞,缝线打包固定,外加棉垫绷带加压包扎。注意术中软骨表面需留有一定量软组织,有利于皮片成活,术后仍需用模具支撑于耳后半年以上,以防皮片挛缩,颅耳沟变小或消失。

  对皮肤中度或轻度不足者应尽量用局部皮瓣法修复,或只在颅侧壁植皮,常用的局部皮瓣有“V-Y”推进、放射状分叶瓣及矩形瓣加两个侧方三角瓣法,矩形瓣在保证血运时可改为倒梯形更利于修复。

注意事项

  1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深,防止损伤异常走行的面神经。

  2、用作塑形的固定缝线,宜相间当并不宜过紧,防止皮瓣坏死。

  3、组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想,

  4、若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可因此导致手术失败,应慎用。

温馨提示:请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医,这样才能保证你的手术效果和安全。

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邹丽剑
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