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做并指手术前后要注意些什么

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2018/03/30 10:57

先天性并指为较常见的先天性畸形，常与并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)缩窄环以及同侧胸大肌发育不良或缺如等畸形合并存在。并指也可为某综合征的手指表现。

其类型包括

　　单一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、单纯并指、复杂并指、手套样并指等。先天性并指的生成是在胚胎第7~8周时，掌板远端、各指间分离不全所致。治疗需行手术分离。一般宜在3岁以后至学龄前的期间内施行为宜。手术方法包括并指分离、指蹼形成、创面修复等主要步骤。治疗效果良好。

预防常识

　　先天性并指畸形的类型不少，程度不一，但结合X线拍片，通常可作出正确诊断。有两点值得注意：

　　(1)就诊治疗一般在3岁以后至学龄前的期间内施术为宜。过早施行手术，术后创口疤痕常会影响手指的正常发育，且手指纤细短小，也不易准确进行手术操作;

　　(2)区别并指类型，有针对性地施行手术。基本步骤包括并指分离，指蹼形成，创面修复。术中需特别注意血管与神经的解剖异常，防止误伤。术后督促患儿的手指功能锻炼至关重要。

手术前后注意事项

　　手术时机根据儿童的生理发育和手术安全性，发育等长的并指学龄前完成手术为好。多指并指、骨性并指以及发育不等长影响功能的并指，为防止发育过程中出现屈曲挛缩，应早期手术，可提前到2-4岁，且应分期手术，整个手术都应在学龄前完成。术后固定是保证手术成功的重要步骤，儿童天生好动，不合作，固定困难，因此对术后病人均用细克氏针固定掌指关节、指间关节于伸直位，再用石膏托行外固定，防止植皮滑动和矫正侧弯畸形。

　　先天性并指畸形术前应拍X光片了解并指的骨骼情况，以确诊软组织并指或骨性并指。并了解指骨有无畸形，骨性并指常合并指骨发育不良，同时检查并指间的软组织的松弛程度，决定指蹼的皮瓣设计。手术时仔细检查并指畸形中的指固有动脉发育和分布情况，分开后的两指都应有足够的血供，避免手指的坏死。有共用肌腱的并指，可行肌腱分离和肌腱移位术，重建手指的伸屈功能。分指时应将指神经尽可能保留于示、中、环指的桡侧及小指的尺侧，以便术后对指、捏物时有较好的感觉功能。

　　先天性并指畸形术后康复锻炼是指解除内外固定后，在医生指导下和家长密切配合，指导孩子进行功能锻炼，有时还配合中草药熏洗、按摩等方法进行康复锻炼，使手指各关节活动正常。

温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。

　　阅读：并指矫正手术后要如何护理？ 并指畸形要怎么矫正才有效？

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