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多指切除术后需要注意些什么

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2018/03/09 13:35

提到多指畸形的问题，我们都知道，这种病症将对患者产生比较深远的影响，因为它不仅会损害身心健康，而且还会让病人的生活和事业都遭遇不顺。

多指切除手术方法

　　1、对均等型多指，常用Bil-haut-Cloquet法，但术后容易并发甲错位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障碍。目前，国外对多指畸形的手术，当保留指大小是健侧2/3以上时，采用将多指的指甲、甲床、指骨切除，保留适当大小的皮瓣，与保留拇指组合，改进拇指形状。矫形后拇指的指骨虽稍为细小，但功能和外观都较好，并可避免Bilhaut-Cloquet术式的并发症。

　　2、近节成对型多指切除时，拇短展肌止点的重建和切断掌指关节桡侧侧副韧带，是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离，固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时，应带有一小块三角形软骨块，固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上，以加强关节的稳定性。多指切除时，指伸、屈肌腱可保留，以加强保留的伸、屈功能，或用于重建侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时，可在切除多指的同时，行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位，重建保留拇指的功能。

　　3、掌、指骨的切骨矫形适用于1岁以后，对掌功能的重建要在3岁后为妥，宜多行掌长肌腱移位。一般说来，多指畸形的早期疗效比较均不错，但随着患儿的发育，继发性畸形也并不少见，因此，多指切除术后应长期定期随访，直至发育期停止。

多指切除术后护理

　　1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。

　　2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

　　3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

　　4、术后应有安静舒适的环境休养。

　　5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

　　6、避免进食刺激性食物，如辣椒等。

　　7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

多指切除治疗原则

　　手术是治疗本病的唯一方法。手术应及早进行，以免对小儿心理产生不良影响，如可确定多余趾，一般在1岁内手术。

　　手术要求从功能和美观两方面考虑，拟切除的足趾外观及功能较差。对于皮赘型多趾，直接行梭形切除缝合术。树枝型及成熟型多趾如有关节与正常趾相连但无活动，可直接行梭形切除之，如多趾能活动，切除时需将多趾上的肌腱移至邻近的正常趾上，以完善其功能。

　　如多趾与正常趾无关节相连，除切除多趾外需同时行保留趾的适当部位截骨，用直径lmm的钢针贯穿关节固定，以矫正正常趾的内外翻畸形。多趾的神经应尽量拉出用锐利刀刃离断，使其尽量回缩，防止与瘢痕粘连引起疼痛。

温馨提示：由于多指切除对手术开展时机是有一定要求的，所以发现孩子出现多指问题的家长，不可耽误时间，务必及时送孩子到医院做检查。

　　阅读：多指切除手术方法以及切除时间多指症的形成因素是什么

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