多指畸形术后怎么做康复锻炼
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2018/03/03 13:55
多指畸形手术后,一定要重视功能锻炼。复杂的多指畸形,还要坚持佩戴掌托和按摩,来辅助畸形的矫正。但具体哪些孩子需要功能锻炼、戴掌托呢?锻炼和戴掌托时需要注意什么呢?
多指畸形的类型:
(1)Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指:将分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨连同软组织作均等楔形切除,剩余部分并拢缝合;不对称型多指:将偏斜于正常指、发育小的多指切除,但应注意重建指甲的外侧甲沟.
(2)Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指的治疗方法,也可将桡侧或尺侧的多指切除,摆正位置后克氏针内固定,但注意切除桡侧多指应移植拇短展肌,切除尺侧多指应移植拇内收肌,不对称型多指:切除多指后做掌骨头楔形切骨,还要注意修复侧副韧带和鱼际肌止点的移植。
(3)Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除发育差的多指(如桡侧的多指,亦可是尺侧的多指)虎口狭窄可行“Z”形延长术,虎口扩大可行紧缩手术。
(4)Ⅶ型多指常见的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏针内固定矫正畸形。
术后要做功能锻炼,是因为手术动了肌腱
除了软组织多指需要单纯切除多指就行,其他类型的多指,手术时还要做肌腱的移位、外展功能的重建等。为了让保留的手指有更好的功能,术后两周拆线后就要做拇指的功能锻炼。拇指的功能主要是伸、屈、外展、内收(如图),术后需要锻炼的主要是拇指的伸屈,因为外展和内收的功能与跟关节没关系,主要靠肌肉的力量来实现,一般不需要练习。而伸屈功能是靠肌腱和关节实现的,手术做了肌腱的移位,术后就要做伸屈的练习,增强手指的活动功能,以免出现关节僵硬的现象。
坚持戴掌托和按摩,有可能避免二次手术
一些复杂多指的孩子,术后指根的关节和指间关节如果有残留的畸形,可以通过戴掌托和按摩来矫正。通过戴掌托,让拇指一直像外伸,可以纠正指根处的关节偏斜。指间关节偏斜也是如此,通过戴定制的掌托,限制偏斜手指的生长方向,时间长了,手指会越长越直。掌托一般要求尽量24小时佩戴,期间可以适当取下来清洗,也要对畸形的部位进行按摩。这种按摩没有特殊的要求,主要就是按揉偏斜的部位。就像纠正长歪的小树一样,用一个木棍顶柱它,让它朝好的方向生长。对残留的畸形也是如此,人为地去影响孩子骨骼的生长趋势,大部分孩子能够避免二次矫形手术。一般坚持戴掌托和按摩半年就可以了,看着手指外观明显改善就可以摘掉掌托。
孩子戴掌托是个漫长的过程,期间家长要细心观察。掌托有很多小眼儿,透气性很好,所以直接戴在手上就行,无需在里面加其他东西,比如手套。但掌托毕竟是硬性的功能塑料制成的,和皮肤长期接触摩擦,很容易造成皮肤的压迫和磨损,需要家长小心护理。如果发现掌托硌到哪个地方就用棉布垫一下;并且,随着宝宝的生长,小手也在逐渐长大,所以很可能要对掌托进行修理或更换,以免一直戴着不合适的掌托,没有起到矫形的作用,孩子白白受罪。
温馨提示:请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医,这样才能保证你的手术效果和安全。
阅读:多指切除有几种手术方法 多指切除术适用于哪些病症?
多指畸形的类型:
(1)Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指:将分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨连同软组织作均等楔形切除,剩余部分并拢缝合;不对称型多指:将偏斜于正常指、发育小的多指切除,但应注意重建指甲的外侧甲沟.
(2)Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指的治疗方法,也可将桡侧或尺侧的多指切除,摆正位置后克氏针内固定,但注意切除桡侧多指应移植拇短展肌,切除尺侧多指应移植拇内收肌,不对称型多指:切除多指后做掌骨头楔形切骨,还要注意修复侧副韧带和鱼际肌止点的移植。
(3)Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除发育差的多指(如桡侧的多指,亦可是尺侧的多指)虎口狭窄可行“Z”形延长术,虎口扩大可行紧缩手术。
(4)Ⅶ型多指常见的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏针内固定矫正畸形。
术后要做功能锻炼,是因为手术动了肌腱
除了软组织多指需要单纯切除多指就行,其他类型的多指,手术时还要做肌腱的移位、外展功能的重建等。为了让保留的手指有更好的功能,术后两周拆线后就要做拇指的功能锻炼。拇指的功能主要是伸、屈、外展、内收(如图),术后需要锻炼的主要是拇指的伸屈,因为外展和内收的功能与跟关节没关系,主要靠肌肉的力量来实现,一般不需要练习。而伸屈功能是靠肌腱和关节实现的,手术做了肌腱的移位,术后就要做伸屈的练习,增强手指的活动功能,以免出现关节僵硬的现象。
坚持戴掌托和按摩,有可能避免二次手术
一些复杂多指的孩子,术后指根的关节和指间关节如果有残留的畸形,可以通过戴掌托和按摩来矫正。通过戴掌托,让拇指一直像外伸,可以纠正指根处的关节偏斜。指间关节偏斜也是如此,通过戴定制的掌托,限制偏斜手指的生长方向,时间长了,手指会越长越直。掌托一般要求尽量24小时佩戴,期间可以适当取下来清洗,也要对畸形的部位进行按摩。这种按摩没有特殊的要求,主要就是按揉偏斜的部位。就像纠正长歪的小树一样,用一个木棍顶柱它,让它朝好的方向生长。对残留的畸形也是如此,人为地去影响孩子骨骼的生长趋势,大部分孩子能够避免二次矫形手术。一般坚持戴掌托和按摩半年就可以了,看着手指外观明显改善就可以摘掉掌托。
孩子戴掌托是个漫长的过程,期间家长要细心观察。掌托有很多小眼儿,透气性很好,所以直接戴在手上就行,无需在里面加其他东西,比如手套。但掌托毕竟是硬性的功能塑料制成的,和皮肤长期接触摩擦,很容易造成皮肤的压迫和磨损,需要家长小心护理。如果发现掌托硌到哪个地方就用棉布垫一下;并且,随着宝宝的生长,小手也在逐渐长大,所以很可能要对掌托进行修理或更换,以免一直戴着不合适的掌托,没有起到矫形的作用,孩子白白受罪。
温馨提示:请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医,这样才能保证你的手术效果和安全。
阅读:多指切除有几种手术方法 多指切除术适用于哪些病症?
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