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小儿拇指再造手术的方法过程

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2018/02/28 11:51

　　小儿拇指缺损对生活、学习及日后工作有较大影响，而且也将影响小儿的心理发育，给家长造成较大的心理痛苦。拇指约占手功能的40%。小儿拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何进行拇指再造，恢复功能，是手外科的重要课题。那么，小儿拇指再造如何进行手术？

　　小儿拇指再造手术根据缺损程度及功能要求，可选不同的再造方法。不过做手术的时候一定要选择正规的整形医院，多多学些整形常识。小儿拇指再造的适应症、手术设计原则及再造方法基本同成人。

　　(一)指间关节缺损(Ⅰ度缺损)：仍保留拇指部分功能，非特殊职业需要，一般不需作处理。

　　(二)近节指骨中段缺损：保存的拇指长度较短，对功能影响较大，可选下述手术方法，改进拇指功能。

　　1、第一掌骨延长术：此整形手术显露第一掌骨干，骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块，延长掌骨，亦可切断掌骨后，安装撑开器，关闭伤口，逐日撑开，延长掌骨，Ⅱ期植骨。

　　2、以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指：此法外观及功能均较满意。

　　3、虎口加深术：可相对延长拇指长度。方法是Z形切开虎口皮肤，切断挛缩的拇内收肌条索，必要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口。

　　4、帽状皮瓣提升法：又叫脱套植骨术。适于残留1/2或1/3近节指骨，拇指残端皮肤很松者。方法：在残端近侧3～4厘米处环形切开皮肤，向近端游离神经和动、静脉全层游离。远侧皮瓣形成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复。此法可延长拇指1～1.5厘米左右。

　　小儿处于生长发育阶段，有极大的适应代偿能力，也有极好的修复塑形能力小儿断指再植及手指再造术后，手指随着年龄的增长及身体的发育而增长，骨塑形能力强，感觉和运动功能恢复比成人优。选用足趾移植再造拇手指者的合适年龄为学龄前4～5岁及以后的任何年龄。年龄过小，各种组织结构细小，不利于操作，影响术后治疗，并增加手术的风险。

　　拇指再造的必要性：

　　拇指能外展，对掌，与其余手指相对，准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40%。

　　拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造拇指，恢复功能，是手外科的重要课题。处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。如无再植条件，可采用吻合神经、皮管包埋法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋，3～4周后断蒂。

　　拇指再造的手术可形成良好感觉的拇指，越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指，获得较满意效果。

　　拇指缺损如果不予进行拇指再造治疗，长期的代偿适应，使手处于一个非正常的使用形式，待成年后进行再造，会给功能训练带来困难。

　　温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。

　　阅读：拇指再造的注意事项有哪些？ 拇指再造的手术方法有哪些？

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