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多指切除的手术步骤是如何的

http://mr.51daifu.com 日期:2018/02/13 来源:互联网

多指畸形是手部先天性畸形中常见的一种。由遗传所致。多生的手指常在手的两侧,即拇指的桡侧和小指的尺侧,而以拇指桡侧的多拇常见。据津下健哉1958~1983年统计报道,拇指多指为小指多指的15倍,而在示、中、环指两侧较少见。多生的手指可与正常手指的指骨相连,或从掌指关节指间关节长出,也有与掌骨相连,但较少。多指的形状、结构差别也很大,有些多指畸形还会合并其他畸形,因此治疗上也各有不同。

  拇指多指分为远、近节型,掌骨型及三指节型,每型又可分为交叉型及成对型。

  有的多指在结构上与正常手指关系不大,而有的则与正常手指的关系密切且结构复杂。因此在治疗上需根据患者具体情况选择手术时机及确定治疗方案。

  单纯的多生指,只由较细的组织蒂相连或多生指的主要神经、血管、肌腱、骨骼均与正常指关连较少者,在出生后的任何时间均可手术切除,手术亦较简单。而有些复杂类型的多指可推迟至学龄前手术。如有骨、关节、肌腱和正常指相连,需做关节囊或肌腱修复者。还有些畸形需行骨、关节矫形者,则需待骨骺发育停止后再做,以免影响正常手指的生长发育。

多指切除的手术步骤

  1.单纯行多指切除,不涉及关节囊、肌腱修复及重建者手术较简单,在多指基底两侧行弧形切口,切除多指。术中注意不要将皮肤切除过多,以免缝合过紧影响血运及外观。

  2.对需行肌腱、关节囊、骨骼修复者:可在多指基底行弧形或锯齿状切口,若内在肌止点止于多生指上,手术切除时应注意将肌腱止点移位于正常指,并修复拇指关节囊。术中若发现拇指的主要神经、血管经过或偏于多生指内,手术时应注意勿损伤。

  3.对拇指末节分叉畸形可行手术矫正,楔形切除分叉的中央部分,包括皮肤、指甲及指骨;指骨可用钢丝或钢针内固定,然后对合两侧创面缝合。

  4.对指间长出的多生指,除了切除多生指,有时尚需截骨或指蹼成形。因此手术方案应根据临床检查及X光片所见仔细设计,有些患者尚需2~3次手术始可完全矫正畸形。

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